Upplever du svåra, förlamande symtom som potentiellt fluktuerar beroende på vilken position du är i och kommer dina vanliga liggande skanningar alltid tillbaka normala? För personer som lever med CCI (kraniocervikal instabilitet) eller AAI (atlantoaxial instabilitet) är detta en frustrerande, vardaglig verklighet.
Traditionella MRIs kräver att du ligger helt platt. Men när du ligger ner slutar tyngdkraften att trycka ner ditt huvud på din nacke. De sträckta ligamenten behöver inte längre stödja din nacke i en upprätt position, och din skanning ser ”perfekt normal” ut.
Men vi ska inte tillbringa majoriteten av vårt liv liggande, vi ska fungera och leva vårt liv i en upprätt position. Så varför utför vi inte imaging som ser på hur ryggraden fungerar i den position som vi faktiskt ska fungera i? Nämligen: upprätt.
Varför upprätt imaging är en spelväxlare
När du skannas sittande eller stående, händer ett par stora saker som gör en diagnos möjlig:
- Tyngdkraften gör sitt jobb: Vikten av ditt huvud trycker faktiskt ner på din cervikala ryggrad. Om dina ligament är för slappa kan detta naturliga tryck orsaka att lederna flyttar sig, vilket gör att maskinen kan fånga den potentiella instabiliteten precis som den händer i vardagen.
- Dynamiska vyer (flexion, extension, lutning och rotation): Istället för att hålla din nacke helt stilla, tillåter upprätt imaging att du tittar ner (flexion), tittar upp (extension), lutar ditt huvud eller vrider ditt huvud (rotation) under skanningen, även om rotation liggande ibland också är ett motsvarande sätt att upptäcka atlantoaxiala instabiliteter.
Hur det hjälper att diagnostisera CCI och AAI
Genom att fånga bilder medan din nacke rör sig under vikten av ditt huvud, kan specialister leta efter mycket specifika, subtila mätningar:
- För CCI (kraniocervikal instabilitet): Neutrala, flexion och extension skanningar behövs för att se om det finns instabilitet på nivån C0-C1.
- För AAI (atlantoaxial instabilitet): Lutning och rotationsskanningar åt båda sidor behövs för att se om det finns instabilitet på nivån C1-C2.
Upprätt MRI som ett exempel på upprätt imaging 📸
Ett sätt att potentiellt diagnostisera CCI och AAI är att utvärdera en upprätt MRI (*alltid i kombination med att utvärdera patientens kliniska bild). Men det finns flera faktorer som kan begränsa användbarheten av den upprätta MRI.
- Upprätt MRI-skanningar är svåra att hitta, vilket ofta kräver en lång resa för att kunna genomgå skanningen.
- Ibland är bildkvaliteten inte tillräcklig, vilket innebär att ingen formell och officiell diagnos kan göras från bilderna, eftersom de beniga delarna ibland inte syns väl.
- Inte alla upprätta MRI-center erbjuder rotationsimaging förutom neutrala, flexion och extension bilder.
- En upprätt MRI kräver att du håller huvudpositionerna under en mycket lång tid, vilket kan vara mycket förlamande eller till och med omöjligt för vissa patienter.
- Det är mycket användbart att utvärdera mjukvävnader men inte det primära valet för att utvärdera benstruktur.
Använda en upprätt Cone Beam CT-skanning (uCBCT) som alternativ till uMRI 🩺
Vid International Center of Excellence for EDS & CCI Surgery i Barcelona arbetar vi inte med en uMRI-maskin. Istället arbetar vi med en upprätt Cone Beam CT-skanning (uCBCT) för diagnostiska ändamål av CCI och AAI. Varför väljer vi uCBCT-skanningen framför uMRI?
- uCBCT-skanningen tillåter dig att hålla de upprätta positionerna under en mycket kortare tid, vilket gör det betydligt lättare för patienten att genomgå imagingprocessen.
- Att hålla positioner under en kortare tid undviker suddiga bilder på grund av rörelseartefakter.
- Medan uMRI är mycket bra för att titta på mjukvävnad, är uCBCT-skanningen överlägsen för att titta mycket noggrant på dina ben, vilket gör att vi kan mäta de exakta millimetrarna av ledmobilitet och strukturell justering.
- De skarpa kanterna som fångas av uCBCT-skanningen möjliggör mer exakta mätningar, vilket minskar felmarginalen.
- Mängden strålning som du utsätts för när du genomgår uCBCT-skanningen är mycket lägre jämfört med mängden strålning från en vanlig CT-skanning.
Om du har kämpat med oförklarliga symtom och misstänker att de kan vara relaterade till din (cervikala) ryggrad, men dina standard-MRIs alltid kommer tillbaka klara, kan dynamisk imaging vara den saknade biten av pusslet.
En korrekt diagnostisk utvärdering och validering är viktigt. Låt inte en liggande skanning säga att dina symtom inte är verkliga eller omöjligt kopplade till din ryggrad.
#CCI #AAI #UpprättImaging #UpprättMRI #uCBCT #UpprättCBCT #KroniskSjukdom #EhlersDanlosSyndrom #Hypermobilitet #CervikalInstabilitet #Kraniocervikalinstabilitet #Atlantoaxialinstabilitet #OsynligSjukdom
