Bilddiagnostik och konsultationsalternativ för diagnostik av kraniocervikal och atlantoaxial instabilitet

När man diagnostiserar komplexa ryggradstillstånd som Kraniocervikal instabilitet (CCI), Atlantoaxial instabilitet (AAI), Tethered Cord, eller Chiari-missbildning, är det avgörande att få exakt och högkvalitativ bilddiagnostik. På DrGilete.com erbjuder vi flera vägar anpassade efter patientens hälsotillstånd och geografiska läge – från omfattande fysiska utvärderingar i Barcelona till fjärrkonsultationer där bilder granskas via telemedicin. Nedan beskriver vi varje tillgängligt alternativ i detalj.

1. Skanningar och konsultation i Barcelona

Vi erbjuder nu möjligheten att komma direkt till Barcelona för att genomföra upprätt avbildning och en konsultation och utredning med Dr. Gilete under ett och samma besök. Detta paket har fördelen av bekvämlighet och kostnadsbesparing eftersom priset för all avbildning och konsultation är hälften av vad priset skulle vara separat.

Den upprätta avbildningen i Barcelona använder en ny teknik med en cone-beam CT-skanner (CBCT), vilket kräver att patienten intar positioner under en mycket kortare tid jämfört med en upprätt MRT. CBCT-skanningen använder strålning, men strålningen är mycket lägre än vid en traditionell CT-skanning. De fem positionerna som behövs för diagnostik motsvarar ungefär stråldosen från en standard CT-skanning. Avbildningen från CBCT är utmärkt för att diagnostisera instabilitet eftersom den visar benstruktur snarare än mjukdelar.

Vad erbjuds?

Paket A:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension och neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation åt vänster, åt höger och neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet

Paket B:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension och neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation åt vänster, åt höger och neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet
• MRT-artär/ven-undersökning av huvud och hals, undersöker stenoser eller kompression av hjärnans och halsens kärlstruktur. Utförs utan kontrastmedel.

Paket C:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension och neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation åt vänster, åt höger och neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet
• MRT av ländryggen i magläge och ryggläge för att utesluta tethered cord

Paket D:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension och neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation åt vänster, åt höger och neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet
• Artär/ven-undersökning av huvud och hals, undersöker stenoser eller kompression av hjärnans och halsens kärlstruktur. Utförs utan kontrastmedel.
• Hjärn-MRT för att utesluta Chiari
• Cervikal MRT för att utesluta diskbråck eller cervikal missbildning

Paket E:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension och neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation åt vänster, åt höger och neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet
• Artär/ven-undersökning av huvud och hals, undersöker stenoser eller kompression av hjärnans och halsens kärlstruktur. Utförs utan kontrastmedel.
• Hjärn-MRT för att utesluta Chiari
• Cervikal MRT för att utesluta diskbråck eller cervikal missbildning
• MRT av ländryggen i magläge och ryggläge för att utesluta tethered cord

Ett medicinskt utlåtande från Dr. Gilete kan läggas till något av ovanstående avbildningspaket. Det medicinska utlåtandet är en sammanfattning av dina symtom, observationer från den fysiska undersökningen, mätningar, diagnos och rekommenderad behandling.

Hur kan jag förbereda mig?

Någon i vårt team kommer att assistera dig under skanningarna, men det är ett krav att alla patienter som reser till Barcelona kommer i sällskap av en stödjande vän eller familjemedlem.

• Kom gärna bekvämt klädd, utan smycken.
• CBCT-serien med skanningar tar cirka 45 minuter.
• Om du väljer ett av de mer omfattande paketen, var medveten om att det kan ta minst tre till fyra timmar att slutföra.
• Meddela oss om du är längre än 185 cm (6ft), kraftigt överviktig (BMI 30+) eller har mycket breda axlar.

När ditt besök är bokat kommer vi att skicka en uppsättning omfattande frågeformulär för att samla din personliga information, kliniska historia och symtombild. Dessa måste vara ifyllda minst en vecka före din avbildningsbokning för att ge Dr. Gilete tid att granska ditt fall. Efter att dina skanningar har granskats träffar du Dr. Gilete för att gå igenom fynden, genomgå en neurologisk undersökning och diskutera behandlingsalternativ.

2. Skicka in bildmaterial för granskning och konsultation på plats i Barcelona

Detta alternativ tillåter dig att skicka in skanningar gjorda på ett närliggande center för upprätt avbildning för Dr. Giletes granskning, följt av en ansikte-mot-ansikte-konsultation i Barcelona.

Vilken avbildning bör ingå?

• Upprätt MRT av kranio-cervikala övergången och cervikala ryggraden i:
  • Maximal flexion (sagittala snitt)
  • Maximal extension (sagittala snitt)
  • Maximal rotation, båda sidor (axiala snitt)
  • Neutral (sagittala och axiala snitt)

T2-avbildning föredras. Positioneringen bör inte framkalla allvarliga symtom. Odontoidutskottet och omkringliggande område bör vara synliga i all avbildning liksom basion. Neutral avbildning bör visa bakhjärnan. Allt inskickat bildmaterial måste vara i DICOM-format.

Ytterligare avbildning som också kan vara till hjälp:

• Cervikal lateral cineradiologi eller DMX (flexion, extension, sidoböjning)
• Cervikal lateral röntgen i flexion, extension, neutral
• Röntgen av hela ryggraden i anteroposterior och lateralt
• Eventuella ytterligare rygg- eller hjärn-MRT eller CT som är mindre än två år gamla

Nästa steg

När avbildningen är uppladdad får du ett föreslaget datum för din konsultation i Barcelona. Du kan också begära en rapport från besöket. Innan konsultationen skickas en uppsättning omfattande frågeformulär för att samla all relevant medicinsk historia och symtom.

3. Skicka in bildmaterial för fjärrkonsultation via Zoom

För dem som inte kan resa erbjuder detta fjärralternativ möjligheten att skicka in dina skanningar för en virtuell konsultation med Dr. Gilete.

Vilken avbildning bör ingå?

• Upprätt MRT av occipital-cervikala övergången och cervikala ryggraden i:
  • Maximal flexion (sagittala snitt)
  • Maximal extension (sagittala snitt)
  • Maximal rotation, båda sidor (axiala snitt)
  • Neutral (sagittala och axiala snitt)

Observera: De flesta upprättkliniker i Nordamerika erbjuder inte rotationsavbildning. I sådana fall är CT-skanningar i vänster, höger och neutral position (C0–C3 axiala snitt med 3D-återgivning) nödvändiga för att undersöka AAI, men var medveten om att detta medför hög strålbelastning.

Ytterligare avbildning som också kan vara till hjälp:

• Cervikal lateral cineradiologi eller DMX (flexion, extension, sidoböjning)
• Cervikal lateral röntgen i flexion, extension, neutral
• Röntgen av hela ryggraden i anteroposterior och lateralt
• Eventuella ytterligare rygg- eller hjärn-MRT eller CT som är mindre än två år gamla

Nästa steg

Efter att du skickat in ditt bildmaterial i DICOM-format får du ett datum för Zoom-konsultation och en betalningslänk. Innan mötet ombeds du fylla i en uppsättning omfattande frågeformulär för att samla klinisk information.

4. Alternativ till upprätt avbildning

Upprätt avbildning är att föredra för korrekt diagnos, eftersom viktbärande positioner visar instabilitet tydligare. Dock är supin avbildning ett alternativ när upprätt avbildning inte finns tillgänglig i ditt område eller inte är möjlig på grund av patientens tillstånd.

Obligatorisk avbildning

Supin MRT av occipital-cervikala övergången och cervikala ryggraden i:

• Maximal flexion (sagittala snitt)
• Maximal extension (sagittala snitt)
• Neutral (sagittala och axiala snitt)

OCH

CT-skanningar med 3D-återgivning av occipital-cervikala övergången och cervikala ryggraden (ned till C3) i:

• Maximal rotation, båda sidor
• Neutral

Observera: Positionering för supin avbildning är komplex och kräver erfarna tekniker. Kuddar eller skumstöd används för att uppnå flexions- och extensionspositioner. CT-skanningar innebär betydande strålbelastning.

Nästa steg

När skanningarna är klara, ladda upp dem med det angivna formuläret. En Zoom- eller ansikte-mot-ansikte-konsultation kommer att bokas. Innan detta får du frågeformulär för medicinsk historia och symtombild. En besöksrapport är valfri.

5. Upprättkliniker

Även om vi föredrar att patienter besöker Barcelona för optimal avbildnings- och konsultationskvalitet, förstår vi att detta inte alltid är möjligt. Nedan finns en vänlig lista över kliniker med FONAR upprätt-MRT-maskiner. Denna lista innebär inte ett godkännande och kvalitet kan inte garanteras.

Europa

• Medserena London
• Medserena Manchester
• Upright MRI Köln
• Upright MRI Hannover
• Upright MRI München
• Upright MRI Frankfurt
• Upright MRI Hamburg

Asien/Stillahavsområdet

• American Upright MRI Dubai
• Upright Multipositional MRI Sydney

Nordamerika

(Observera: Kliniker i Nordamerika erbjuder inte rotationsavbildning)

• CDI Minneapolis
• CDI Milwaulkee
• CDI St Louis
• CDI Seattle-Tacoma
• SUMA MRI Minneapolis
• Open Upright MRI Birmingham
• Clermont Radiology Orlando
• Rose Radiology St Petersburg
• ExpertMRI San Diego
• ExpertMRI Bakersfield
• ExpertMRI Beverly Hills
• ExpertMRI Riverside
• American Dynamic Imaging San Antonio
• American Dynamic Imaging Dallas-Ft Worth
• Upright MRI Deerfield
• Dynamic Medical Imaging Newark
• Upright MRI Fort Wayne
• MRI of America Colorado

Vanliga frågor (FAQs)

Vilket är det bästa bilddiagnostiska alternativet för att diagnostisera CCI eller AAI?

Det bästa alternativet är upprätt avbildning, särskilt med CBCT i flera positioner. Det möjliggör en noggrann bedömning av instabilitet under viktbärande förhållanden.

Kan jag använda avbildning från en annan klinik för en konsultation?

Ja. Du kan ladda upp befintlig upprätt avbildning i DICOM-format för granskning, förutsatt att den innehåller alla nödvändiga vyer. Detta gäller både för fysiska och fjärrkonsultationer.

Är upprätt MRT samma sak som öppen MRT?

Nej. En öppen MRT är inte ekvivalent med en upprätt MRT. Endast upprätt-MRT (vanligtvis FONAR-maskiner) ger viktbärande vyer som är avgörande för korrekt diagnos.

Vad händer om jag inte kan genomgå upprätt avbildning?

Om du är sängbunden eller inte kan komma åt upprätt avbildning finns supin MRT och CT-skanningar som alternativ, även om de är mindre optimala. Specifik positionering krävs för korrekt bedömning.

Hur lång tid tar avbildningsprocessen i Barcelona?

Grundläggande CBCT-avbildning tar omkring 45 minuter. Mer omfattande paket kan ta tre till fyra timmar att slutföra.

Kan jag få ett skriftligt utlåtande från Dr. Gilete?

Ja. Ett medicinskt utlåtande som sammanfattar diagnos, fynd och behandlingsrekommendationer kan begäras med vilket avbildningspaket som helst.

Slutsats

DrGilete.com erbjuder flera skräddarsydda alternativ för patienter världen över som behöver diagnostik och behandlingsplanering för kraniocervikal instabilitet, atlantoaxial instabilitet, tethered cord och Chiari-missbildning. Oavsett om du kan resa till Barcelona eller behöver en fjärrlösning säkerställer vårt team noggrann, expertgranskning och omtänksam vård. Från avancerad CBCT-avbildning till personlig konsultation och utlåtande är varje steg utformat med din hälsa och bekvämlighet i fokus.

För dem som är redo att börja resan mot klarhet och förbättrat välbefinnande inbjuder vi dig att begära en utvärdering och boka ditt nästa steg med oss.