Alternativ för bilddiagnostik och konsultation vid diagnostik av kraniocervikal och atlantoaxial instabilitet

När man ställer diagnos vid komplexa ryggmärgstillstånd som Kraniocervikal instabilitet (CCI), Atlantoaxial instabilitet (AAI), Tethered Cord eller Chiari-malformation, är det avgörande att ha precisa och högkvalitativa bilder. På DrGilete.com erbjuder vi flera vägar anpassade efter patientens hälsotillstånd och geografiska läge — allt från omfattande fysiska utvärderingar i Barcelona till fjärrkonsultationer där bilder granskas via telemedicin. Nedan beskriver vi varje tillgängligt alternativ i detalj.

1. Undersökningar och konsultation i Barcelona

Vi erbjuder nu möjligheten att komma direkt till Barcelona för att genomföra upprätt bilddiagnostik och få en konsultation och utvärdering av Dr. Gilete vid samma besök. Detta paket har fördelen av bekvämlighet och kostnadsbesparing eftersom priset för all bilddiagnostik och konsultation är hälften av vad priset skulle vara separat.

Den upprätta bilddiagnostiken i Barcelona använder en ny teknik som använder en konstråle-CT-skanner (CBCT), vilket kräver att patienten håller positioner under en mycket kortare tid jämfört med en upprätt MRT. CBCT-skanningen använder strålning, men stråldosen är mycket lägre än vid en traditionell CT. De fem positionerna som behövs för diagnos motsvarar ungefär strålningen från en standard-CT. Bilderna från CBCT-skanningen är utmärkta för att diagnostisera instabilitet eftersom de exponerar benstrukturen i stället för mjukvävnad.

Vad erbjuds?

Paket A:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension, neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation vänster, höger, neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet

Paket B:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension, neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation vänster, höger, neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet
• MRT artär-/vensstudie av huvud och nacke, undersöker stenos eller kompression av hjärnans och nackens kärlstruktur. Utförs utan kontrastmedel.

Paket C:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension, neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation vänster, höger, neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet
• MRT av ländryggen i bukläge och ryggläge för att utesluta Tethered Cord

Paket D:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension, neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation vänster, höger, neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet
• Artär-/vensstudie av huvud och nacke, undersöker stenos eller kompression av hjärnans och nackens kärlstruktur. Utförs utan kontrastmedel.
• Hjärn-MRT för att utesluta Chiari
• Cervikal MRT för att utesluta diskbråck eller cervikal missbildning

Paket E:

• Upprätt cervikal CBCT i flexion, extension, neutral för att bedöma kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation vänster, höger, neutral för att bedöma atlantoaxial instabilitet
• Artär-/vensstudie av huvud och nacke, undersöker stenos eller kompression av hjärnans och nackens kärlstruktur. Utförs utan kontrastmedel.
• Hjärn-MRT för att utesluta Chiari
• Cervikal MRT för att utesluta diskbråck eller cervikal missbildning
• MRT av ländryggen i bukläge och ryggläge för att utesluta Tethered Cord

En medicinsk rapport från Dr. Gilete kan läggas till i något av ovanstående bildpaket. Den medicinska rapporten är en sammanfattning av dina symtom, observationer från den fysiska undersökningen, mätningar, diagnos och rekommenderad behandling.

Hur kan jag förbereda mig?

Någon från vårt team kommer att hjälpa dig under dina skanningar, men det krävs att patienter som reser till Barcelona kommer i sällskap av en stödjande vän eller familjemedlem.

• Kom vänligen i bekväma kläder, utan smycken.
• CBCT-serien av skanningar tar cirka 45 minuter.
• Om du väljer ett av de mer omfattande paketen kan det ta minst tre till fyra timmar att slutföra.
• Meddela oss om du är längre än 185 cm (6ft), betydligt överviktig (BMI 30+) eller har mycket breda axlar.

När ditt besök är bokat kommer vi att skicka en uppsättning omfattande frågeformulär för att samla dina personuppgifter, kliniska historia och symtom. Dessa måste vara ifyllda minst en vecka före din bildundersökning för att ge Dr. Gilete tid att granska ditt fall. Efter att dina skanningar har granskats kommer du att träffa Dr. Gilete för att gå igenom fynden, genomgå en neurologisk undersökning och diskutera behandlingsalternativ.

2. Skicka in bilder för granskning och konsultation på plats i Barcelona

Detta alternativ låter dig skicka in skanningar utförda på ett närliggande upprätt-imageringscenter för granskning av Dr. Gilete, följt av en personlig konsultation i Barcelona.

Vilka undersökningar bör ingå?

• Upprätt MRT av kranio-cervikala övergången och halsryggraden i:
  • Maximal flexion (sagittala snitt)
  • Maximal extension (sagittala snitt)
  • Maximal rotation, båda sidor (axiala snitt)
  • Neutral (sagittala och axiala snitt)

T2-bilder föredras. Positioneringen bör inte framkalla allvarliga symtom. Odontoidprocessen och omkringliggande område bör vara synliga i all bilddiagnostik liksom basion. Neutralbilden bör visa bakhjärnan. All inskickad bilddiagnostik måste vara i DICOM-format.

Ytterligare undersökningar som också kan vara hjälpsamma:

• Cervikal lateral cineradiologi eller DMX (flexion, extension, lateralböjning)
• Cervikal lateralröntgen i flexion, extension, neutral
• Röntgen av hela ryggraden i framifrån-bakifrån och sidovy
• Eventuella ytterligare rygg- eller hjärn-MRT eller CT-undersökningar som är mindre än två år gamla

Nästa steg

När bildmaterialet har laddats upp kommer du att få ett förslag på datum för din konsultation i Barcelona. Du kan också begära en rapport från besöket. Innan konsultationen skickas en uppsättning omfattande frågeformulär för att samla all relevant medicinsk historia och symtom.

3. Skicka in bilder för fjärrkonsultation via Zoom

För dem som inte kan resa tillåter detta fjärralternativ att du skickar in dina skanningar för en virtuell konsultation med Dr. Gilete.

Vilka undersökningar bör ingå?

• Upprätt MRT av occipital-cervikala övergången och halsryggraden i:
  • Maximal flexion (sagittala snitt)
  • Maximal extension (sagittala snitt)
  • Maximal rotation, båda sidor (axiala snitt)
  • Neutral (sagittala och axiala snitt)

Observera: De flesta upprättkliniker i Nordamerika erbjuder inte rotationsbilder. I sådana fall är CT-skanningar i vänster, höger och neutral position (C0–C3 axiala snitt med 3D-rekonstruktion) nödvändiga för att undersöka AAI, men var medveten om att detta medför hög strålningsdos.

Ytterligare undersökningar som också kan vara hjälpsamma:

• Cervikal lateral cineradiologi eller DMX (flexion, extension, lateralböjning)
• Cervikal lateralröntgen i flexion, extension, neutral
• Röntgen av hela ryggraden i framifrån-bakifrån och sidovy
• Eventuella ytterligare rygg- eller hjärn-MRT eller CT-undersökningar som är mindre än två år gamla

Nästa steg

Efter att du skickat in dina bilder i DICOM-format kommer du att få ett datum för Zoom-konsultation och en betalningslänk. Innan mötet ombeds du fylla i en uppsättning omfattande frågeformulär för att samla klinisk information.

4. Alternativ till upprätt bilddiagnostik

Upprätt bilddiagnostik är att föredra för korrekt diagnos, eftersom viktbärande positioner avslöjar instabilitet tydligare. Dock är supin (liggande) bilddiagnostik ett alternativ när upprätt bilddiagnostik inte är tillgänglig i din region eller inte är möjlig på grund av patientens tillstånd.

Nödvändiga undersökningar

Supin MRT av occipital-cervikala övergången och halsryggraden i:

• Maximal flexion (sagittala snitt)
• Maximal extension (sagittala snitt)
• Neutral (sagittala och axiala snitt)

OCH

CT-skanningar med 3D-rekonstruktion av occipital-cervikala övergången och halsryggraden (ned till C3) i:

• Maximal rotation, båda sidor
• Neutral

Observera: Positionering för supin bilddiagnostik är komplex och kräver erfarna tekniker. Kuddar eller skumstöd används för att uppnå flexion och extensionpositioner. CT-skanningar medför betydande strålningsdoser.

Nästa steg

När skanningarna är klara, ladda upp dem med hjälp av det angivna formuläret. En Zoom- eller personlig konsultation kommer att schemaläggas. Innan detta får du frågeformulär för medicinsk historia och symtom. En visitrapport är frivillig.

5. Kliniker med upprätt utrustning

Vi föredrar att patienter besöker Barcelona för optimal bildkvalitet och konsultation, men vi förstår att detta inte alltid är möjligt. Nedan finns en vänlig lista över kliniker utrustade med FONAR upprätt-MRT-maskiner. Denna lista innebär ingen rekommendation och kvaliteten kan inte garanteras.

Europa

• Medserena London
• Medserena Manchester
• Upright MRI Köln
• Upright MRI Hannover
• Upright MRI München
• Upright MRI Frankfurt
• Upright MRI Hamburg

Asien/Stilla havsregionen

• American Upright MRI Dubai
• Upright Multipositional MRI Sydney

Nordamerika

(Observera: Kliniker i Nordamerika erbjuder inte rotationsbilder)

• CDI Minneapolis
• CDI Milwaulkee
• CDI St Louis
• CDI Seattle-Tacoma
• SUMA MRI Minneapolis
• Open Upright MRI Birmingham
• Clermont Radiology Orlando
• Rose Radiology St Petersburg
• ExpertMRI San Diego
• ExpertMRI Bakersfield
• ExpertMRI Beverly Hills
• ExpertMRI Riverside
• American Dynamic Imaging San Antonio
• American Dynamic Imaging Dallas-Ft Worth
• Upright MRI Deerfield
• Dynamic Medical Imaging Newark
• Upright MRI Fort Wayne
• MRI of America Colorado

Vanliga frågor (FAQ)

Vad är det bästa bildalternativet för att diagnostisera CCI eller AAI?

Det bästa bildalternativet är upprätt bilddiagnostik, särskilt med CBCT i flera positioner. Det möjliggör en noggrann bedömning av instabilitet under viktbärande förhållanden.

Kan jag använda bilder från en annan klinik för en konsultation?

Ja. Du kan ladda upp befintlig upprätt bilddiagnostik i DICOM-format för granskning, förutsatt att den innehåller alla nödvändiga vyer. Detta gäller både för fysiska och fjärrkonsultationer.

Är upprätt MRT samma som öppen MRT?

Nej. En öppen MRT är inte likvärdig med en upprätt MRT. Endast upprätt-MRT (vanligtvis FONAR-maskiner) ger viktbärande vyer som är avgörande för korrekt diagnos.

Vad händer om jag inte kan genomgå upprätt bilddiagnostik?

Om du är sängliggande eller inte kan få tillgång till upprätt bilddiagnostik är supin MRT och CT-skanningar alternativ, även om de är mindre optimala. Specifik positionering krävs för korrekt bedömning.

Hur lång tid tar bildprocessen i Barcelona?

Grundläggande CBCT-bildtagning tar cirka 45 minuter. Mer omfattande paket kan ta tre till fyra timmar att slutföra.

Kan jag få en skriftlig rapport från Dr. Gilete?

Ja. En medicinsk rapport som sammanfattar diagnos, fynd och behandlingsrekommendationer kan begäras med vilket bildpaket som helst.

Slutsats

DrGilete.com erbjuder flera anpassade alternativ för patienter världen över som behöver diagnostik och behandlingsplanering för kraniocervikal instabilitet, atlantoaxial instabilitet, Tethered Cord och Chiari-malformation. Oavsett om du kan resa till Barcelona eller behöver en fjärrlösning säkerställer vårt team noggrann, expertgranskning och medkännande vård. Från avancerad CBCT-bilddiagnostik till personlig konsultation och rapportering är varje steg utformat med din hälsa och bekvämlighet i åtanke. 

För dem som är redo att påbörja resan mot klarhet och förbättrat välbefinnande inbjuder vi dig att begära en utvärdering och boka ditt nästa steg hos oss.