Bildeundersøkelse og konsultasjonsalternativer for diagnostisering av kraniocervikal og atlantoaksial instabilitet

Når man skal diagnostisere komplekse ryggmargstilstander som Kraniocervikal instabilitet (CCI), Atlantoaksial instabilitet (AAI), Tethered Cord, eller Chiari-malformasjon, er det avgjørende å ha presis og høyverdige bilder. Hos DrGilete.com tilbyr vi flere veier tilpasset pasientens helsestatus og geografiske plassering — alt fra omfattende konsultasjoner på stedet i Barcelona til fjernkonsultasjoner der bildene gjennomgås via telemedisin. Nedenfor beskriver vi hver tilgjengelig mulighet i detalj.

1. Skanning og konsultasjon i Barcelona

Vi tilbyr nå muligheten til å komme direkte til Barcelona for å gjennomføre oppreist avbildning og en konsultasjon og vurdering med Dr. Gilete i én og samme avtale. Denne pakken har fordelen av bekvemmelighet og kostnadsbesparelse siden prisen for all avbildning og konsultasjon er halvparten av hva det ville kostet separat.

Den oppreiste avbildningen i Barcelona er en ny teknologi som bruker en cone-beam CT-skanner (CBCT), som krever at pasienten holder posisjoner i mye kortere tid sammenlignet med en oppreist MR. CBCT-skanningen bruker stråling, men stråledosen er mye lavere enn ved en tradisjonell CT-skanning. De fem posisjonene som trengs for diagnostikk tilsvarer grovt sett strålingen fra én standard CT-skanning. Avbildningen fra CBCT-skanningen er utmerket for å diagnostisere instabilitet siden den viser benstruktur i stedet for bløtvev.

Hva tilbys?

Pakke A:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet

Pakke B:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet
• MR arterie/venestudie av hodet og halsen, undersøker stenose eller kompresjon av hjernens og halsens vaskulære strukturer. Utføres uten kontrastvæske.

Pakke C:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet
• Lumbal MR i bukleie og ryggleie for å utelukke tethered cord

Pakke D:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet
• Arterie/venestudie av hodet og halsen, undersøker stenose eller kompresjon av hjernens og halsens vaskulære strukturer. Utføres uten kontrastvæske.
• Hjerne-MR for å utelukke Chiari
• Cervikal MR for å utelukke skiveprolaps eller cervikal malformasjon

Pakke E:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet
• Arterie/venestudie av hodet og halsen, undersøker stenose eller kompresjon av hjernens og halsens vaskulære strukturer. Utføres uten kontrastvæske.
• Hjerne-MR for å utelukke Chiari
• Cervikal MR for å utelukke skiveprolaps eller cervikal malformasjon
• Lumbal MR i bukleie og ryggleie for å utelukke tethered cord

En medisinsk rapport fra Dr. Gilete kan legges til i hvilken som helst av avbildningspakkene ovenfor. Den medisinske rapporten er et sammendrag av dine symptomer, observasjoner fra den fysiske undersøkelsen, målinger, diagnose og anbefalt behandling.

Hvordan kan jeg forberede meg?

Noen fra vårt team vil bistå deg under skanningene, men det kreves at enhver pasient som reiser til Barcelona møter opp sammen med en støttende venn eller et familiemedlem.

• Vennligst kom kledd komfortabelt, uten smykker.
• CBCT-serien med skanninger tar omtrent 45 minutter.
• Hvis du velger en av de mer omfattende pakkene, vær oppmerksom på at det kan ta minst tre til fire timer å fullføre.
• Meld fra hvis du er høyere enn 185 cm (6 ft), betydelig overvektig (BMI 30+), eller har svært brede skuldre.

Når besøket ditt er planlagt, vil vi sende deg et sett med omfattende spørreskjemaer for å samle personlig informasjon, klinisk historie og symptomatologi. Disse må være fullført minst én uke før din avbildningstime for å gi tid til at Dr. Gilete kan gjennomgå saken din. Etter at skanningene er gjennomgått, vil du møte Dr. Gilete for å gå gjennom funn, gjennomgå en nevrologisk undersøkelse og diskutere behandlingsalternativer.

2. Send inn avbildning for gjennomgang og konsultasjon på stedet i Barcelona

Dette alternativet lar deg sende inn skanninger utført ved et nærliggende oppreist avbildningssenter for Dr. Giletes gjennomgang, etterfulgt av en ansikt-til-ansikt-konsultasjon i Barcelona.

Hvilken avbildning bør inkluderes?

• Oppreist MR av cranio-cervical-overgangen og cervikalcolumna i:
  • Maksimal fleksjon (sagittale snitt)
  • Maksimal ekstensjon (sagittale snitt)
  • Maksimal rotasjon, begge sider (aksiale snitt)
  • Nøytral (sagittale og aksiale snitt)

T2-avbildning foretrekkes. Posisjoneringen bør ikke provosere frem alvorlige symptomer. Odontoidprosessen og omkringliggende område bør være synlig i all avbildning, liksom basion. Nøytral avbildning bør vise bakhjernen. All innsendt avbildning må være i DICOM-format.

Tilleggsavbildning som også kan være nyttig:

• Cervikal lateral kineradiologi eller DMX (fleksjon, ekstensjon, lateral bøyning)
• Cervikal lateral røntgen i fleksjon, ekstensjon, nøytral
• Røntgen av hele columna i forfra-bak og sidevisning
• Eventuelle ekstra rygg- eller hjerne-MR eller CT som er mindre enn to år gamle

Neste steg

Når avbildningen er lastet opp, vil du motta et foreslått tidspunkt for din konsultasjon i Barcelona. Du kan også be om en rapport fra besøket. Før konsultasjonen vil et sett med omfattende spørreskjemaer bli sendt for å samle relevant medisinsk historie og symptomer.

3. Send inn avbildning for fjernkonsultasjon via Zoom

For de som ikke kan reise, gir dette fjernalternativet deg muligheten til å sende inn skanningene dine for en virtuell konsultasjon med Dr. Gilete.

Hvilken avbildning bør inkluderes?

• Oppreist MR av occipital-cervical-overgangen og cervikalcolumna i:
  • Maksimal fleksjon (sagittale snitt)
  • Maksimal ekstensjon (sagittale snitt)
  • Maksimal rotasjon, begge sider (aksiale snitt)
  • Nøytral (sagittale og aksiale snitt)

Merk: De fleste oppreiste klinikker i Nord-Amerika tilbyr ikke rotasjonsavbildning. I slike tilfeller er CT-skanninger i venstre, høyre og nøytral posisjon (C0–C3 aksiale snitt med 3D-rekonstruksjon) nødvendige for å undersøke AAI, men vær oppmerksom på at dette medfører høy strålingseksponering.

Tilleggsavbildning som også kan være nyttig:

• Cervikal lateral kineradiologi eller DMX (fleksjon, ekstensjon, lateral bøyning)
• Cervikal lateral røntgen i fleksjon, ekstensjon, nøytral
• Røntgen av hele columna i forfra-bak og sidevisning
• Eventuelle ekstra rygg- eller hjerne-MR eller CT som er mindre enn to år gamle

Neste steg

Etter at du har sendt inn avbildningen i DICOM-format, vil du få tilsendt tidspunkt for Zoom-konsultasjon og en betalingslenke. Før avtalen vil du bli bedt om å fylle ut et sett med omfattende spørreskjemaer for å samle klinisk informasjon.

4. Alternativer til oppreist avbildning

Oppreist avbildning er å foretrekke for nøyaktig diagnostikk, ettersom vektbærende posisjoner avdekker instabilitet tydeligere. Supin (liggende) avbildning er imidlertid et alternativ når oppreist avbildning ikke er tilgjengelig i ditt område eller ikke er mulig på grunn av pasientens tilstand.

Påkrevd avbildning

Supin MR av occipital-cervical-overgangen og cervikalcolumna i:

• Maksimal fleksjon (sagittale snitt)
• Maksimal ekstensjon (sagittale snitt)
• Nøytral (sagittale og aksiale snitt)

OG

CT-skanninger med 3D-rekonstruksjon av occipital-cervical-overgangen og cervikalcolumna (ned til C3) i:

• Maksimal rotasjon, begge sider
• Nøytral

Merk: Posisjonering for supin avbildning er kompleks og krever erfarne teknikere. Puter eller skumstøtter brukes for å oppnå fleksjon og ekstensjon. CT-skanninger medfører betydelig strålingseksponering.

Neste steg

Når skanningene er fullført, last dem opp via det angitte skjemaet. En Zoom- eller ansikt-til-ansikt-konsultasjon vil bli planlagt. Før dette vil du motta spørreskjemaer om klinisk historie og symptomatologi. En besøksrapport er valgfri.

5. Oppreiste klinikker

Selv om vi foretrekker at pasienter besøker Barcelona for optimal avbildning og konsultasjonskvalitet, forstår vi at dette ikke alltid er mulig. Nedenfor er en veiledende liste over oppreiste klinikker utstyrt med FONAR oppreist MR-maskiner. Denne listen innebærer ikke anbefaling, og kvaliteten kan ikke garanteres.

Europa

• Medserena London
• Medserena Manchester
• Upright MRI Köln
• Upright MRI Hannover
• Upright MRI München
• Upright MRI Frankfurt
• Upright MRI Hamburg

Asia/Pacific

• American Upright MRI Dubai
• Upright Multipositional MRI Sydney

Nord-Amerika

(Vennligst merk: Klinikker i Nord-Amerika tilbyr ikke rotasjonsavbildning)

• CDI Minneapolis
• CDI Milwaulkee
• CDI St Louis
• CDI Seattle-Tacoma
• SUMA MRI Minneapolis
• Open Upright MRI Birmingham
• Clermont Radiology Orlando
• Rose Radiology St Petersburg
• ExpertMRI San Diego
• ExpertMRI Bakersfield
• ExpertMRI Beverly Hills
• ExpertMRI Riverside
• American Dynamic Imaging San Antonio
• American Dynamic Imaging Dallas-Ft Worth
• Upright MRI Deerfield
• Dynamic Medical Imaging Newark
• Upright MRI Fort Wayne
• MRI of America Colorado

Ofte stilte spørsmål (FAQ)

Hva er det beste avbildningsalternativet for å diagnostisere CCI eller AAI?

Det beste avbildningsalternativet er oppreist avbildning, spesielt bruk av CBCT i flere posisjoner. Det gir en nøyaktig vurdering av instabilitet under vektbærende forhold.

Kan jeg bruke avbildning fra en annen klinikk til en konsultasjon?

Ja. Du kan laste opp eksisterende oppreist avbildning i DICOM-format for gjennomgang, forutsatt at den inneholder alle nødvendige visninger. Dette gjelder både for konsultasjoner på stedet og fjernkonsultasjoner.

Er oppreist MR det samme som åpen MR?

Nei. En åpen MR er ikke det samme som en oppreist MR. Kun oppreiste MR-maskiner (vanligvis FONAR-maskiner) gir vektbærende visninger som er avgjørende for nøyaktig diagnostikk.

Hva om jeg ikke kan gjennomgå oppreist avbildning?

Hvis du er sengeliggende eller ikke kan få tilgang til oppreist avbildning, er supin MR og CT-skanninger alternative alternativer, selv om de er mindre optimale. Spesifikk posisjonering kreves for korrekt vurdering.

Hvor lang tid tar avbildningsprosessen i Barcelona?

Grunnleggende CBCT-avbildning tar omtrent 45 minutter. Mer omfattende pakker kan ta tre til fire timer å fullføre.

Kan jeg få en skriftlig rapport fra Dr. Gilete?

Ja. En medisinsk rapport som oppsummerer diagnose, funn og behandlingsanbefalinger kan bestilles sammen med hvilken som helst avbildningspakke.

Konklusjon

DrGilete.com tilbyr flere skreddersydde alternativer for pasienter over hele verden som trenger diagnostikk og behandlingsplanlegging for kraniocervikal instabilitet, atlantoaksial instabilitet, tethered cord og Chiari-malformasjon. Enten du kan reise til Barcelona eller trenger en fjernløsning, sørger vårt team for grundig, faglig gjennomgang og omsorgsfull behandling. Fra avansert CBCT-avbildning til personlig konsultasjon og rapportering er hvert trinn utformet med tanke på din helse og bekvemmelighet.

For de som er klare til å starte reisen mot klarhet og forbedret velvære, inviterer vi deg til be om en vurdering og planlegge ditt neste steg med oss.