Imaging and Consultation Options for Diagnosing Craniocervical and Atlantoaxial Instability

Når man skal diagnostisere komplekse ryggmargs- og kraniehalsetilstander som Kraniocervikal instabilitet (CCI), Atlantoaksial instabilitet (AAI), festet ryggmarg (Tethered Cord), eller Chiari-malformasjon, er det avgjørende å skaffe presise og høykvalitets bilder. Hos DrGilete.com tilbyr vi flere veier tilpasset pasientens helsetilstand og geografiske beliggenhet — alt fra omfattende vurderinger på plass i Barcelona til fjernkonsultasjoner med bildegjennomgang via telemedisin. Nedenfor beskriver vi hver tilgjengelig mulighet i detalj.

1. Skanning og konsultasjon i Barcelona

Vi tilbyr nå muligheten til å komme direkte til Barcelona for å gjennomføre oppreist bildediagnostikk og en konsultasjon og vurdering med Dr. Gilete i løpet av samme besøk. Denne pakken har fordelen av praktisk gjennomføring og kostnadsbesparelse, siden prisen for all bildediagnostikk og konsultasjonen samlet er halvparten av hva det ville kostet individuelt.

Den oppreiste bildediagnostikken i Barcelona benytter en ny teknologi med en cone-beam CT-skanner (CBCT), som krever at pasienten holder posisjoner i mye kortere tid sammenlignet med en oppreist MR. CBCT-skanningen bruker stråling, men stråleeksponeringen er betydelig lavere enn ved en tradisjonell CT-skanning. De fem posisjonene som kreves for diagnosen tilsvarer omtrent strålingen fra én standard CT-skanning. Bildene fra CBCT-skanningen er utmerkede for å diagnostisere instabilitet da de viser benstruktur fremfor bløtvev.

Hva tilbys?

Pakke A:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet

Pakke B:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet
• MRI arterie-/venestudie av hodet og nakken, undersøker stenose eller kompresjon av hjerne- og nakkens blodkar. Utføres uten kontrastvæske.

Pakke C:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet
• Bukleie og ryggleie lumbal-MR for å utelukke festet ryggmarg

Pakke D:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet
• Arterie-/venestudie av hodet og nakken, undersøker stenose eller kompresjon av hjerne- og nakkens blodkar. Utføres uten kontrastvæske.
• Hjerne-MR for å utelukke Chiari
• Cervikal MR for å utelukke skiveprolaps eller cervikal malformasjon

Pakke E:

• Oppreist cervikal CBCT i fleksjon, ekstensjon, nøytral, for å vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotasjon venstre, høyre, nøytral, for å vurdere atlantoaksial instabilitet
• Arterie-/venestudie av hodet og nakken, undersøker stenose eller kompresjon av hjerne- og nakkens blodkar. Utføres uten kontrastvæske.
• Hjerne-MR for å utelukke Chiari
• Cervikal MR for å utelukke skiveprolaps eller cervikal malformasjon
• Bukleie og ryggleie lumbal-MR for å utelukke festet ryggmarg

En medisinsk rapport fra Dr. Gilete kan legges til i hvilken som helst av bildediagnostikk-pakkene ovenfor. Den medisinske rapporten er et sammendrag av din symptomatologi, observasjoner fra den fysiske undersøkelsen, målinger, diagnose og anbefalt behandling.

Hvordan kan jeg forberede meg?

Noen fra vårt team vil hjelpe deg under skanningene, men det er et krav at alle pasienter som reiser til Barcelona kommer sammen med en støttende venn eller et familiemedlem.

• Vennligst kom komfortabelt kledd, uten smykker.
• CBCT-serien med skanninger tar omtrent 45 minutter.
• Hvis du velger en av de mer omfattende pakkene, vær oppmerksom på at det kan ta minst tre til fire timer å fullføre.
• Gi oss beskjed hvis du er høyere enn 185 cm (6ft), betydelig overvektig (BMI 30+), eller har meget brede skuldre.

Når besøket ditt er planlagt, vil vi sende deg et sett med omfattende spørreskjemaer for å innhente personlig informasjon, klinisk historie og symptomatologi. Disse må være utfylt minst én uke før bildediagnostikkavtalen for å gi Dr. Gilete tid til å gjennomgå saken din. Etter at skanningene er gjennomgått, vil du møte Dr. Gilete for å gå gjennom funn, gjennomgå en nevrologisk undersøkelse og diskutere behandlingsalternativer.

2. Send inn bildediagnostikk for gjennomgang og konsultasjon i Barcelona

Denne muligheten gjør det mulig å sende skanninger utført ved et nærliggende oppreist bildesenter for Dr. Giletes vurdering, etterfulgt av en ansikt-til-ansikt konsultasjon i Barcelona.

Hvilke bilder bør inngå?

• Oppreist MR av kranio-cervikale overgang og cervikalcolumna i:
  • maksimal fleksjon (sagittale snitt)
  • maksimal ekstensjon (sagittale snitt)
  • maksimal rotasjon, begge sider (aksiale snitt)
  • nøytral (sagittale og aksiale snitt)

T2-bilder foretrekkes. Posisjonering skal ikke fremkalle alvorlige symptomer. Odontoidpeggen og omkringliggende område bør være synlig i all bildediagnostikk, samt basion. Nøytrale bilder bør vise bakhjernen. All innsendt bildediagnostikk må være i DICOM-format.

Tilleggsbilder som også kan være nyttige:

• Cervikal lateral cineradiologi eller DMX (fleksjon, ekstensjon, lateral bøying)
• Cervikal lateral røntgen i fleksjon, ekstensjon, nøytral
• Fullrygg røntgen i anteroposterior og lateral
• Eventuelle tillegg MR- eller CT-bilder av rygg eller hjerne mindre enn to år gamle

Neste steg

Når bildene er lastet opp, vil du motta et foreslått tidspunkt for din konsultasjon i Barcelona. Du kan også be om en rapport fra besøket. Før konsultasjonen vil et sett med omfattende spørreskjemaer bli sendt for å innhente all relevant medisinsk historie og symptomer.

3. Send inn bildediagnostikk for fjernkonsultasjon via Zoom

For de som ikke kan reise, gir denne fjernmuligheten deg mulighet til å sende inn skanningene dine for en virtuell konsultasjon med Dr. Gilete.

Hvilke bilder bør inngå?

• Oppreist MR av occipito-cervikale overgang og cervikalcolumna i:
  • maksimal fleksjon (sagittale snitt)
  • maksimal ekstensjon (sagittale snitt)
  • maksimal rotasjon, begge sider (aksiale snitt)
  • nøytral (sagittale og aksiale snitt)

Merk: De fleste oppreiste klinikker i Nord-Amerika tilbyr ikke rotasjonsavbildning. I slike tilfeller er CT-skanninger i venstre, høyre og nøytral posisjon (C0-C3 aksiale snitt med 3D-rekonstruksjon) nødvendige for å undersøke AAI, men vær oppmerksom på at dette medfører høy stråleeksponering.

Tilleggsbilder som også kan være nyttige:

• Cervikal lateral cineradiologi eller DMX (fleksjon, ekstensjon, lateral bøying)
• Cervikal lateral røntgen i fleksjon, ekstensjon, nøytral
• Fullrygg røntgen i anteroposterior og lateral
• Eventuelle tillegg MR- eller CT-bilder av rygg eller hjerne mindre enn to år gamle

Neste steg

Etter at du har sendt inn bildene i DICOM-format, vil du få tilsendt en dato for Zoom-konsultasjon og en betalingslenke. Før avtalen vil du bli bedt om å fylle ut et sett med omfattende spørreskjemaer for å samle klinisk informasjon.

4. Alternativer til oppreist bildediagnostikk

Oppreist bildediagnostikk er å foretrekke for en nøyaktig diagnose, siden vektbærende posisjoner avdekker instabilitet tydeligere. Imidlertid er liggende (supine) bildediagnostikk et alternativ når oppreist bildediagnostikk ikke er tilgjengelig i ditt område eller ikke er mulig på grunn av pasientens tilstand.

Påkrevd bildediagnostikk

Liggende MR av occipito-cervikale overgang og cervikalcolumna i:

• maksimal fleksjon (sagittale snitt)
• maksimal ekstensjon (sagittale snitt)
• nøytral (sagittale og aksiale snitt)

OG

CT-skanninger med 3D-rekonstruksjon av occipito-cervikale overgang og cervikalcolumna (ned til C3) i:

• maksimal rotasjon, begge sider
• nøytral

Merk: Posisjonering for liggende bildediagnostikk er kompleks og krever erfarne teknikere. Puter eller skumstøtter brukes for å oppnå fleksjon og ekstensjon. CT-skanninger medfører betydelig stråleeksponering.

Neste steg

Når skanningene er ferdige, last dem opp ved å bruke det angitte skjemaet. En Zoom- eller ansikt-til-ansikt konsultasjon vil bli planlagt. Før dette vil du motta spørreskjemaer for klinisk historie og symptomatologi. En besøksrapport er valgfri.

5. Oppreiste klinikker

Selv om vi foretrekker at pasienter besøker Barcelona for optimal bildediagnostikk og konsultasjonskvalitet, forstår vi at dette ikke alltid er mulig. Nedenfor er en informasjonsliste over oppreiste klinikker utstyrt med FONAR oppreist MR-maskiner. Denne listen innebærer ingen anbefaling, og kvalitet kan ikke garanteres.

Europa

• Medserena London
• Medserena Manchester
• Upright MRI Köln
• Upright MRI Hannover
• Upright MRI München
• Upright MRI Frankfurt
• Upright MRI Hamburg

Asia/Pacific

• American Upright MRI Dubai
• Upright Multipositional MRI Sydney

Nord-Amerika

(Vennligst merk: Klinikker i Nord-Amerika tilbyr ikke rotasjonsavbildning)

• CDI Minneapolis
• CDI Milwaulkee
• CDI St Louis
• CDI Seattle-Tacoma
• SUMA MRI Minneapolis
• Open Upright MRI Birmingham
• Clermont Radiology Orlando
• Rose Radiology St Petersburg
• ExpertMRI San Diego
• ExpertMRI Bakersfield
• ExpertMRI Beverly Hills
• ExpertMRI Riverside
• American Dynamic Imaging San Antonio
• American Dynamic Imaging Dallas-Ft Worth
• Upright MRI Deerfield
• Dynamic Medical Imaging Newark
• Upright MRI Fort Wayne
• MRI of America Colorado

Ofte stilte spørsmål (FAQ)

Hva er det beste bildediagnostiske alternativet for å diagnostisere CCI eller AAI?

Det beste bildediagnostiske alternativet er oppreist bildediagnostikk, spesielt ved bruk av CBCT i flere posisjoner. Det gir nøyaktig vurdering av instabilitet under vektbærende forhold.

Kan jeg bruke bilder fra en annen klinikk til en konsultasjon?

Ja. Du kan laste opp eksisterende oppreist bildediagnostikk i DICOM-format for vurdering, forutsatt at den inkluderer alle nødvendige visninger. Dette gjelder både for ansikt-til-ansikt og fjernkonsultasjoner.

Er oppreist MR det samme som åpen MR?

Nei. En åpen MR tilsvarer ikke en oppreist MR. Kun oppreiste MR-maskiner (vanligvis FONAR-maskiner) gir vektbærende visninger som er avgjørende for nøyaktig diagnose.

Hva om jeg ikke kan gjennomgå oppreist bildediagnostikk?

Hvis du er sengeliggende eller ikke har tilgang til oppreist bildediagnostikk, er liggende MR og CT-skanninger alternativer, selv om de er mindre optimale. Spesiell posisjonering kreves for korrekt vurdering.

Hvor lang tid tar bildediagnostikkprosessen i Barcelona?

Grunnleggende CBCT-bildediagnostikk tar omtrent 45 minutter. Mer omfattende pakker kan ta tre til fire timer å fullføre.

Kan jeg få en skriftlig rapport fra Dr. Gilete?

Ja. En medisinsk rapport som oppsummerer diagnose, funn og behandlingsanbefalinger kan bestilles sammen med hvilken som helst bildediagnostikkpakke.

Konklusjon

DrGilete.com tilbyr flere skreddersydde alternativer for pasienter verden over som trenger diagnostikk og behandlingsplanlegging for kraniocervikal instabilitet, atlantoaksial instabilitet, festet ryggmarg og Chiari-malformasjon. Enten du kan reise til Barcelona eller trenger en fjernløsning, sørger vårt team for grundig, faglig gjennomgang og omsorgsfull oppfølging. Fra avansert CBCT-avbildning til personlig konsultasjon og rapportering er hvert trinn designet med ditt helsebehov og din bekvemmelighet i fokus. 

For de som er klare til å starte reisen mot klarhet og forbedret velvære, inviterer vi deg til å be om en vurdering og planlegge ditt neste steg med oss.