Opplever du alvorlige, invalidiserende symptomer som potensielt varierer avhengig av posisjonen du er i, og kommer dine vanlige liggende skanninger alltid tilbake normale? For personer som lever med CCI (kraniocervikal ustabilitet) eller AAI (atlantoaksial ustabilitet), er dette en frustrerende, daglig virkelighet.
Tradisjonelle MRIs krever at du ligger helt flatt. Men når du ligger ned, slutter tyngdekraften å presse hodet ditt ned på nakken din. De strakte ligamentene er ikke lenger nødvendige for å støtte nakken din i en oppreist posisjon, og skanningen din ser «helt normal» ut.
Men vi skal ikke tilbringe mesteparten av livet vårt liggende ned, vi skal fungere og leve livet vårt i en oppreist posisjon. Så hvorfor utfører vi ikke avbildning som ser på hvordan ryggraden fungerer i den posisjonen vi faktisk skal fungere i? Nemlig: oppreist.
Hvorfor oppreist avbildning er en spillveksler
Når du blir skannet sittende eller stående, skjer et par store ting som gjør en diagnose mulig:
- Tyngdekraften gjør jobben sin: Vekten av hodet ditt presser faktisk ned på den cervicale ryggraden. Hvis ligamentene dine er for slakke, kan dette naturlige trykket få leddene til å forskyve seg, noe som gjør at maskinen kan fange den potensielle ustabiliteten akkurat som den skjer i dagliglivet.
- Dynamiske visninger (fleksjon, forlengelse, helling og rotasjon): I stedet for å holde nakken din helt stille, lar oppreist avbildning deg se ned (fleksjon), se opp (forlengelse), vippe hodet eller snu hodet (rotasjon) under skanningen, selv om noen ganger, rotasjon liggende ned også er en tilsvarende måte å oppdage atlantoaksiale ustabiliteter på.
Hvordan det hjelper å diagnostisere CCI og AAI
Ved å fange bilder mens nakken din beveger seg under vekten av hodet ditt, kan spesialister se etter veldig spesifikke, subtile målinger:
- For CCI (kraniocervikal ustabilitet): Nøytrale, fleksjons- og forlengelsesskanninger er nødvendige for å se om det er ustabilitet på nivået C0-C1.
- For AAI (atlantoaksial ustabilitet): Helling og rotasjonskanninger til begge sider er nødvendige for å se om det er ustabilitet på nivået C1-C2.
Oppreist MRI som et eksempel på oppreist avbildning 📸
En måte å potensielt diagnostisere CCI og AAI på er ved å evaluere en oppreist MRI (*alltid i kombinasjon med å evaluere det kliniske bildet til pasienten). Imidlertid er det flere faktorer som kan begrense nytten av den oppreiste MRI.
- Oppreist MRI-skanninger er vanskelige å finne, og krever ofte lang reise for å kunne gjennomgå skanningen.
- Noen ganger er kvaliteten på avbildningen ikke tilstrekkelig, noe som betyr at ingen formell og offisiell diagnose kan gjøres fra bildene, da de benete delene noen ganger ikke er godt synlige.
- Ikke alle oppreiste MRI-sentre tilbyr rotasjonsavbildning i tillegg til nøytrale, fleksjons- og forlengelsesbilder.
- En oppreist MRI krever at du holder hodestillingene i veldig lang tid, noe som kan være veldig invalidiserende eller til og med umulig for noen pasienter.
- Det er veldig nyttig å evaluere bløtvev, men ikke det primære valget for å evaluere benstruktur.
Bruke en oppreist Cone Beam CT-skanning (uCBCT) som alternativ til uMRI 🩺
Ved International Center of Excellence for EDS & CCI Surgery i Barcelona jobber vi ikke med en uMRI-maskin. I stedet jobber vi med en oppreist Cone Beam CT-skanning (uCBCT) for diagnostiske formål for CCI og AAI. Hvorfor velger vi uCBCT-skanningen over uMRI?
- uCBCT-skanningen lar deg holde de oppreiste posisjonene i mye kortere tid, noe som gjør det betydelig lettere for pasienten å gjennomgå avbildningsprosessen.
- Å holde posisjoner i kortere tid unngår uklare bilder på grunn av bevegelsesartefakter.
- Mens uMRI er veldig bra for å se på bløtvev, er uCBCT-skanningen overlegen for å se veldig presist på bena dine, noe som lar oss måle de nøyaktige millimeterne av leddmobilitet og strukturell justering.
- De skarpe kantene fanget av uCBCT-skanningen tillater mer nøyaktige målinger, noe som reduserer feilmarginen.
- Mengden stråling du blir utsatt for når du gjennomgår uCBCT-skanningen er mye lavere sammenlignet med mengden stråling fra en vanlig CT-skanning.
Hvis du har kjempet med uforklarlige symptomer og mistenker at de kan være relatert til ryggraden din (cervical), men standard MRIs alltid kommer tilbake klare, kan dynamisk avbildning være den manglende brikken i puslespillet.
En skikkelig diagnostisk evaluering og validering betyr noe. Ikke la en liggende skanning fortelle deg at symptomene dine ikke er reelle eller umulig knyttet til ryggraden din.
#CCI #AAI #OppreistAvbildning #OppreistMRI #uCBCT #OppreistCBCT #KroniskSykdom #EhlersDanlosSyndrom #Hypermobilitet #CervikalUstabilitet #KraniocervikalUstabilitet #AtlantoaksialUstabilitet #UsynligSykdom
