I fattori prognostici sono stati studiati nei casi di ernia del disco cervicale trattati con discectomia cervicale e fusione. Ad oggi, non ci sono studi rilevanti sui fattori prognostici che utilizzano protesi cervicali.
In ogni caso, le variabili preoperatorie che influenzano negativamente gli esiti chirurgici sono le seguenti:
1-Involvement in a legal process for requesting work disability.
2-Use of narcotics to alleviate pain.
Al contrario, le variabili preoperatorie che influenzano positivamente gli esiti chirurgici sono le seguenti:
3-Alto punteggio nel test NDI (Neck Disability Index).
4-Assenza di sintomi sensoriali.
Il test NDI valuta quanto la patologia cervicale impatti sulla vita quotidiana. Maggiore è il punteggio, minore è l’impatto sulla vita quotidiana e quindi maggiori sono le possibilità di recupero. Tuttavia, se il tuo punteggio è basso, implica un significativo deterioramento e può indicare un esito meno favorevole.
In ogni caso, se la tua condizione secondo il test NDI mostra qualche disabilità, potrebbe essere il momento di non aspettare e affrontare la tua situazione. Gli studi condotti (vedi riferimenti) dimostrano che, ad esempio, nei casi con un NDI del 60% (disabilità grave), dopo l’intervento chirurgico con posizionamento di un disco cervicale artificiale, il miglioramento raggiunge risultati NDI tra l’11% e il 26%.
Queste variabili sembrano coerenti perché maggiore è il coinvolgimento della radice nervosa a causa della compressione da ernia del disco cervicale—manifestato come maggiore deficit sensoriale, più dolore e risultati peggiori nel test NDI—più lungo è il tempo di recupero dopo l’intervento. Il fattore relativo all’essere coinvolti in un processo di richiesta di disabilità lavorativa può essere associato a un significativo componente psicosociale di sofferenza.
Riferimenti:
-Spine J. 2010 Aug;10(8):689-96. I fattori che influenzano l’ampiezza di movimento segmentale postoperatoria dopo la sostituzione del disco cervicale artificiale. Kang KC1, Lee CS, Han JH, Chung SS.
-SAS J. 2008;2(2):76–85. Risultati di due anni di uno studio clinico controllato randomizzato che confronta ProDisc-C e discectomia cervicale anteriore e fusione. Daniel B. Murrey, MD; Michael E. Janssen, MD; Susan M. Odum, MEd, CCRC; Jon R. Gottlieb, MD; Leo R. Spector, MD; e Bruce V. Darden, MD,
