Myélopathie cervicale : causes, symptômes et options chirurgicales avancées
La myélopathie cervicale est un trouble neurologique progressif causé par la compression de la moelle épinière au niveau cervical. Elle est souvent sous-diagnostiquée et, si elle n’est pas traitée, peut entraîner des dommages neurologiques irréversibles. Reconnaître les symptômes tôt et bénéficier de soins experts est essentiel pour prévenir les complications à long terme.
Qu’est-ce que la myélopathie cervicale ?
La myélopathie cervicale est un trouble neurologique progressif causé par la compression de la moelle épinière au niveau cervical. Elle est souvent sous-diagnostiquée et, si elle n’est pas traitée, peut entraîner des lésions neurologiques irréversibles. Reconnaître les symptômes tôt et bénéficier de soins experts est essentiel pour prévenir les complications à long terme.
Causes courantes
- Spondylose cervicale – modifications dégénératives liées à l’âge de la colonne
- Hernie discale cervicale – protrusion discale dans le canal rachidien
- Sténose congénitale du canal rachidien
- Traumatisme – notamment coup du lapin
- Tumeurs et maladies inflammatoires
- Instabilité cervicale
Chez les patients atteints de troubles du tissu conjonctif comme le syndrome d’Ehlers-Danlos, l’instabilité cervicale et la myélopathie peuvent apparaître plus tôt et progresser plus rapidement. Nous voyons souvent ces patients après des années de diagnostics erronés ou de traitements inefficaces. Notre approche combine évaluations biomécaniques, inflammatoires et neurologiques pour un diagnostic complet.
Symptômes
- Douleur et raideur cervicale
- Maladresse des mains ou difficulté aux gestes fins
- Instabilité de la marche et chutes fréquentes
- Engourdissements ou picotements des bras et jambes
- Faiblesse des membres supérieurs et inférieurs
- Urgence urinaire ou incontinence aux stades avancés
Diagnostic
Le diagnostic repose sur la corrélation clinique et l’imagerie. Le standard est l’IRM, qui visualise la compression médullaire, les changements de signal et la dégénérescence discale. À Barcelone, nous utilisons IRM avancée et CBCT debout pour évaluer la colonne en conditions réelles, particulièrement utile chez les patients hypermobiles.
Quand envisager la chirurgie ?
- Détérioration neurologique progressive
- Compression médullaire confirmée radiographiquement
- Échec du traitement conservateur
Chaque cas est abordé individuellement. Notre équipe réalise une évaluation neuro-imagerie et neurophysiologique poussée avant de recommander une intervention. En cas d’anomalies anatomiques ou vasculaires, la neuronavigation et la surveillance intraopératoire sont systématiques pour assurer une sécurité maximale.
Options chirurgicales avancées
- ACDF (discectomie cervicale antérieure et fusion)
- Laminectomie cervicale postérieure et fusion
- Corpectomie cervicale pour compressions multiples
- Remplacement discal artificiel si indiqué
Les interventions se déroulent sous anesthésie générale avec monitoring neurophysiologique, neuronavigation et fluoroscopie per-opératoire. L’objectif est de soulager la compression tout en préservant fonction et mobilité. Les patients se redressent souvent dès le lendemain et marchent en quelques jours.
Récupération et soins postopératoires
- Séjour en réanimation (24h)
- Hospitalisation totale de 4–7 jours
- Rééducation et neuromodulation si nécessaire
Nous recommandons un séjour à Barcelone de 10–15 jours après la chirurgie pour un suivi rapproché. Notre équipe assure un accompagnement complet durant la convalescence, incluant rééducation personnalisée et surveillance immuno-inflammatoire pour les cas complexes.
Pourquoi choisir le Dr Gilete ?
Fort de plus de 25 ans d’expérience en neurochirurgie et de plus de 50 interventions complexes de la colonne par an, le Dr Vicenç Gilete dirige une équipe multidisciplinaire chez Promohealth SL à Barcelone. Notre clinique est reconnue comme Centre d’Excellence par l’Ehlers-Danlos Society et opère à Teknon, un des meilleurs hôpitaux privés d’Europe, accrédité JCI.
Nous sommes spécialisés dans les troubles du tissu conjonctif, les syndromes post-viraux et les symptômes neurologiques inexpliqués. Pour beaucoup, c’est la première fois qu’un diagnostic et un plan de traitement sont proposés après des années d’ignorance médicale.
FAQs
La myélopathie cervicale peut-elle être traitée sans chirurgie ?
Aux stades précoces, kinésithérapie, collier cervical et anti-inflammatoires peuvent aider. Cependant, si la compression est sévère ou les symptômes progressifs, la chirurgie peut être la seule option efficace.
Est-elle réversible ?
La chirurgie peut arrêter la progression et améliorer les symptômes, mais certains dommages peuvent être irréversibles si le traitement est retardé. Un diagnostic précoce est essentiel.
Quelle durée de récupération ?
La plupart reprennent des activités légères en 3–6 semaines et une récupération complète en plusieurs mois. Notre équipe assure un suivi continu et personnalisé pour garantir le meilleur résultat.
Conclusion
La myélopathie cervicale est une pathologie grave et potentiellement invalidante. Pourtant, grâce à un diagnostic précis et une intervention chirurgicale experte, de nombreux patients retrouvent fonction et qualité de vie. Si vous présentez des symptômes de compression médullaire, n’attendez pas. Demandez une évaluation spécialisée pour explorer vos options de traitement.
Contactez notre clinique à Barcelone pour une évaluation à distance ou en personne avec le Dr Gilete dès aujourd’hui.