Chirurgie de la colonne cervicale : Guide complet pour cas complexes

La chirurgie de la colonne cervicale est une spécialité qui traite les affections dégénératives, traumatiques et congénitales de la région cervicale. Bien que de nombreuses cliniques fournissent des informations générales, peu offrent une perspective profondément intégrée, dirigée par des experts et centrée sur le patient. Dans ce guide, nous combinons les dernières preuves, l’expérience clinique et les connaissances uniques du Dr Vicenç Gilete, l’un des neurochirurgiens de renommée mondiale dans le traitement de l’instabilité cervicale complexe chez les patients atteints de troubles du tissu conjonctif.

Qu’est-ce que la chirurgie de la colonne cervicale ?

La chirurgie de la colonne cervicale englobe une série d’interventions visant à soulager la compression de la moelle épinière et des nerfs, stabiliser les vertèbres cervicales et restaurer l’alignement et la fonction. Elle est généralement recommandée pour :

Hernies discales cervicales
Sténose spinale cervicale
Spondylose cervicale
Myélopathie cervicale
Maladie dégénérative des disques
Traumatismes
Instabilité atlanto-axiale (AAI)
Instabilité cranio-cervicale (ICC)

Dans notre clinique, de nombreux patients présentent également des troubles du tissu conjonctif sous-jacents tels que le syndrome d’Ehlers-Danlos (SED), ce qui complique le diagnostic et le traitement.

Symptômes pouvant indiquer une instabilité cervicale

Les patients souffrant de problèmes cervicaux rapportent souvent :

Douleur cervicale chronique
Céphalées
Étourdissements et vertiges
Troubles visuels
Difficulté à avaler
Faiblesse, douleur et/ou engourdissement des bras
Démarche instable
Syndrome urinaire

Ces symptômes peuvent provenir de conditions comme l’ICC ou l’AAI. Il est également important d’écarter une instabilité sous-axiale (sous C2). Comme l’explique le Dr Gilete, « nous utilisons l’IRM et l’uCBCT, ainsi qu’une IRM en position ventrale assistée par IA, pour diagnostiquer les cas d’instabilité cervicale ». Cette technologie offre une précision inégalée en imagerie et corrélation des symptômes avec la pathologie structurelle.

Comment se déroule le diagnostic et la planification ?

Le diagnostic commence par une évaluation clinique détaillée, puis des examens d’imagerie avancés :

IRM en décubitus dorsal
TDM à faisceau conique (uCBCT)
Vues en flexion-extension et en rotation

Nous évaluons également les marqueurs inflammatoires, immunologiques et génétiques lorsqu’une maladie du tissu conjonctif est suspectée. Selon le Dr Gilete, « la majorité de nos patients sont internationaux et se rendent à Barcelone pour une visite combinée d’imagerie et de consultation avec notre équipe ».

Cette évaluation multidisciplinaire et personnalisée garantit que la chirurgie n’est recommandée qu’après épuisement des options non invasives.

Types de chirurgie que nous réalisons

Discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF)

Élimine les disques herniés ou dégénérés et stabilise la colonne à l’aide de cages intervertébrales. C’est généralement l’option la plus adaptée en cas de SED ou de spectre hypermobile.

Prothèse discale cervicale

Alternative à l’ACDF qui préserve le mouvement en remplaçant le disque endommagé par un implant artificiel. Chez les patients atteints de SED ou d’hypermobilité, cela dépendra de circonstances cliniques supplémentaires.

Fusion occipito-cervicale

Indiquée dans les cas avancés d’ICC et d’AAI. Comme le note le Dr Gilete, « l’intervention chirurgicale est un dernier recours, mais lorsqu’elle est nécessaire, elle peut améliorer significativement la qualité de vie ».

Fusion atlanto-axiale

Stabilise le segment C1–C2 chez les patients présentant une instabilité rotationnelle. Souvent utilisée chez les patients SED avec laxité ligamentaire.

Fusions multisegmentaires et corrections de déformation

Pour les patients souffrant d’instabilité généralisée ou de déséquilibres sévères de cyphose et de lordose, notamment dans les cas syndromiques.

Processus chirurgical et protocoles de sécurité

Les interventions sont réalisées au Centro Médico Teknon, l’un des rares hôpitaux européens accrédités par la Joint Commission International (JCI).

« Une fois au bloc opératoire, l’intervention se fait sous anesthésie générale, avec surveillance neurophysiologique intra-opératoire (SSEP), guidage neuronavigation et contrôle par scanner peropératoire », explique le Dr Gilete.

Ces outils réduisent le risque de lésion et garantissent un positionnement optimal des cages et des vis. « Nous veillons à protéger la moelle épinière ainsi que les nerfs crâniens et cervicaux, réduisant les risques lors de la pose des vis pour la fusion ».

Soins postopératoires et récupération (exemple ACDF)

Séjour en réanimation : 1 jour
Service de neurochirurgie : 3 à 4 jours
Lever et marche dans les 24 heures
Suivis hebdomadaires à Barcelone pendant la première semaine après la sortie

Notre équipe assure une planification complète de la rééducation, conseillant aux patients internationaux de rester à Barcelone pour un suivi optimal.

Approche unique en chirurgie cervicale pour SED et cas complexes

Notre spécificité réside dans l’intégration du diagnostic biomécanique, immunologique et neurofonctionnel. Nous sommes la seule clinique en Europe reconnue comme Centre d’Excellence par l’Ehlers-Danlos Society.

« Le Dr Gilete est l’un des rares neurochirurgiens au monde expérimentés dans le diagnostic de l’instabilité cranio-cervicale (ICC) et de l’instabilité atlanto-axiale (AAI) chez une population négligée et souvent mal comprise ».

Cette expertise garantit un diagnostic précis et une prise en charge personnalisée pour chaque patient.

Foire aux questions sur la chirurgie cervicale

La chirurgie cervicale est-elle sûre ?

Oui. Réalisée par des chirurgiens expérimentés avec la technologie adéquate, elle présente un taux de réussite élevé et un faible taux de complications.

Quel est le temps de récupération ?

Les patients reprennent généralement une activité légère entre 2 et 4 semaines. La récupération complète peut prendre de 1 à 2 mois selon la complexité de l’intervention.

Perdrai-je de la mobilité au niveau du cou après l’opération ?

Certaines interventions réduisent la mobilité de segments spécifiques (par exemple C0–C2 en fusion), mais la fonction globale est préservée. La prothèse discale peut conserver davantage de mouvement. Chaque niveau subaxial représente environ 12 % de la mobilité cervicale.

Cette chirurgie convient-elle aux patients atteints de SED ?

Oui. Notre centre est spécialisé dans ces cas.

Puis-je être diagnostiqué à distance ?

Oui. Nous proposons des consultations en télémédecine et la relecture à distance des examens d’imagerie.

Conclusion

La chirurgie de la colonne cervicale peut restaurer la fonction et soulager la souffrance des patients souffrant d’affections cervicales invalidantes. Cependant, pour les personnes atteintes de troubles complexes tels que le SED, l’ICC ou l’AAI, seuls quelques centres dans le monde offrent l’expertise et les soins personnalisés nécessaires. L’équipe du Dr Gilete chez Promohealth SL est à la pointe de ce domaine, intégrant diagnostic avancé, excellence chirurgicale et prise en charge bienveillante. Nous invitons les patients du monde entier à envoyer leurs examens d’imagerie ou à planifier une consultation en personne à Barcelone. Commencez votre chemin vers la stabilité et la récupération avec la seule équipe de chirurgie de la colonne reconnue par l’Ehlers-Danlos Society en Europe.