Options d’imagerie et de consultation pour le diagnostic de l’instabilité cranio-cervicale et atlanto-axoïdienne

Lors du diagnostic de conditions complexes de la colonne vertébrale telles que l’instabilité cranio-cervicale (ICC), l’instabilité atlanto-axoïdienne (IAA), la moelle ancrée ou la malformation de Chiari, il est essentiel d’obtenir des images précises et de haute qualité. Sur DrGilete.com, nous proposons plusieurs parcours adaptés à l’état de santé et à la localisation du patient : des évaluations présentielles complètes à Barcelone aux consultations à distance avec examen des images en télémedecine. Voici le détail de chaque option.

1. Examens et consultation à Barcelone

Vous pouvez désormais venir à Barcelone pour réaliser les images en position debout et une consultation avec le Dr Gilete en une seule visite. Ce forfait offre commodité et économies, car le prix combiné est moitié moins élevé que si chaque prestation était facturée séparément.

L’imagerie debout à Barcelone utilise un scanner CBCT (tomodensitométrie à faisceau conique) de nouvelle génération, nécessitant que le patient maintienne les positions beaucoup moins longtemps qu’en IRM debout. Le CBCT utilise des rayons X, mais l’exposition est nettement inférieure à celle d’un scanner conventionnel. Les cinq positions nécessaires représentent environ la même dose qu’un scanner standard. Les images CBCT sont idéales pour diagnostiquer l’instabilité, car elles montrent la structure osseuse plutôt que les tissus mous.

Qu’est-ce qui est proposé ?

Forfait A :

• CBCT cervical debout en flexion, extension et neutre, pour évaluer l’instabilité cranio-cervicale
• CBCT cervical en rotation gauche, droite et neutre, pour évaluer l’instabilité atlanto-axoïdienne

Forfait B :

• CBCT cervical debout en flexion, extension et neutre, pour évaluer l’instabilité cranio-cervicale
• CBCT cervical en rotation gauche, droite et neutre, pour évaluer l’instabilité atlanto-axoïdienne
• Étude artérielle/veineuse par IRM de la tête et du cou, pour investiguer une sténose ou une compression vasculaire. Sans produit de contraste.

Forfait C :

• CBCT cervical debout en flexion, extension et neutre, pour évaluer l’instabilité cranio-cervicale
• CBCT cervical en rotation gauche, droite et neutre, pour évaluer l’instabilité atlanto-axoïdienne
• IRM lombaire en décubitus ventral et dorsal pour éliminer une moelle ancrée

Forfait D :

• CBCT cervical debout en flexion, extension et neutre, pour évaluer l’instabilité cranio-cervicale
• CBCT cervical en rotation gauche, droite et neutre, pour évaluer l’instabilité atlanto-axoïdienne
• Étude artérielle/veineuse de la tête et du cou, pour investiguer une sténose ou une compression vasculaire. Sans produit de contraste.
• IRM cérébrale pour éliminer une malformation de Chiari
• IRM cervicale pour éliminer une hernie ou malformation cervicale

Forfait E :

• CBCT cervical debout en flexion, extension et neutre, pour évaluer l’instabilité cranio-cervicale
• CBCT cervical en rotation gauche, droite et neutre, pour évaluer l’instabilité atlanto-axoïdienne
• Étude artérielle/veineuse de la tête et du cou, pour investiguer une sténose ou une compression vasculaire. Sans produit de contraste.
• IRM cérébrale pour éliminer une malformation de Chiari
• IRM cervicale pour éliminer une hernie ou malformation cervicale
• IRM lombaire en décubitus ventral et dorsal pour éliminer une moelle ancrée

Un rapport médical du Dr Gilete peut être ajouté à n’importe lequel des forfaits ci-dessus. Il résume les symptômes, observations de l’examen clinique, mesures, diagnostic et traitement recommandé.

Comment se préparer ?

Un membre de notre équipe vous accompagnera lors des examens, mais tout patient voyageant à Barcelone doit être accompagné d’un proche ou d’un ami pour le soutenir.

• Habillez-vous confortablement et sans bijoux.
• La série de scans CBCT dure environ 45 minutes.
• Les forfaits plus complets peuvent prendre entre trois et quatre heures.
• Informez-nous si vous mesurez plus de 185 cm, avez un IMC ≥ 30 ou des épaules très larges.

Une fois votre visite planifiée, nous vous enverrons des questionnaires pour collecter vos informations personnelles, antécédents cliniques et symptômes. Ils doivent être remplis au moins une semaine avant le rendez-vous afin que le Dr Gilete puisse étudier votre dossier. Après examen des images, vous rencontrerez le Dr Gilete pour discuter des résultats, passer un examen neurologique et envisager les options thérapeutiques.

2. Soumission d’images pour révision et consultation présentielle à Barcelone

Cette option vous permet de soumettre des examens réalisés dans un centre d’imagerie debout proche pour révision par le Dr Gilete, puis de bénéficier d’une consultation en personne à Barcelone.

Quelles images inclure ?

• IRM debout de la jonction cranio-cervicale et de la colonne cervicale en :
  • Flexion maximale (coupes sagittales)
  • Extension maximale (coupes sagittales)
  • Rotation maximale, des deux côtés (coupes axiales)
  • Neutre (coupes sagittales et axiales)

Les séquences T2 sont préférées. Le positionnement ne doit pas déclencher de symptômes graves. On doit voir l’apophyse odontoïde, le basion et l’arrière du crâne en neutre. Les fichiers doivent être fournis en DICOM.

Examens complémentaires utiles :

• Cinéradiologie latérale cervicale ou DMX (flexion, extension, inclinaison latérale)
• Radiographie latérale cervicale en flexion, extension et neutre
• Radiographie de la colonne complète en incidences antéro-postérieure et latérale
• Toutes autres IRM ou scanner de la colonne ou du cerveau de moins de deux ans

Étapes suivantes

Une fois les images téléchargées, vous recevrez une proposition de date pour la consultation à Barcelone. Vous pourrez également demander un rapport de visite. Avant la consultation, des questionnaires seront envoyés pour compléter votre dossier médical et vos symptômes.

3. Soumission d’images pour consultation à distance via Zoom

Pour ceux qui ne peuvent pas voyager, cette option permet de soumettre vos examens pour une consultation virtuelle via Zoom avec le Dr Gilete.

Quelles images inclure ?

• IRM debout de la jonction occipito-cervicale et de la colonne cervicale en :
  • Flexion maximale (coupes sagittales)
  • Extension maximale (coupes sagittales)
  • Rotation maximale, des deux côtés (coupes axiales)
  • Neutre (coupes sagittales et axiales)

Note : La plupart des cliniques debout en Amérique du Nord n’offrent pas d’images rotatoires. Dans ce cas, un scanner en positions neutre, gauche et droite (coupes axiales C0–C3 avec reconstruction 3D) est nécessaire, mais entraîne une forte exposition aux rayons X.

Examens complémentaires utiles :

• Cinéradiologie latérale cervicale ou DMX (flexion, extension, inclinaison latérale)
• Radiographie latérale cervicale en flexion, extension et neutre
• Radiographie de la colonne complète en incidences antéro-postérieure et latérale
• Toutes autres IRM ou scanner de la colonne ou du cerveau de moins de deux ans

Étapes suivantes

Après avoir soumis les images en DICOM, vous recevrez une date pour la consultation Zoom et un lien de paiement. Avant le rendez-vous, vous devrez remplir des questionnaires cliniques.

4. Alternatives à l’imagerie debout

L’imagerie debout est préférable pour un diagnostic précis, car les positions sous charge révèlent mieux l’instabilité. Toutefois, si elle n’est pas disponible ou impossible pour le patient, l’imagerie en décubitus est une alternative.

Imagerie requise

IRM en décubitus de la jonction occipito-cervicale et de la colonne cervicale en :

• Flexion maximale (coupes sagittales)
• Extension maximale (coupes sagittales)
• Neutre (coupes sagittales et axiales)

ET

Scanner 3D de la jonction occipito-cervicale et de la colonne cervicale (jusqu’à C3) en :

• Rotation maximale, des deux côtés
• Neutre

Note : Le positionnement en décubitus est complexe et requiert des techniciens expérimentés. On utilise des coussins ou appuis pour obtenir flexion et extension. Les scanners exposent à plus de rayons X.

Étapes suivantes

Une fois les examens terminés, téléchargez-les via le formulaire dédié. Une consultation par Zoom ou en personne sera programmée. Avant celle-ci, vous recevrez des questionnaires sur votre histoire médicale et symptômes. Un rapport de visite est optionnel.

5. Cliniques debout

Bien que Barcelone soit recommandée pour une prise en charge optimale, nous comprenons que cela n’est pas toujours possible. Voici une liste indicative de cliniques équipées de scanners FONAR. Aucune garantie de qualité n’est implicite.

Europe

• Medserena Londres
• Medserena Manchester
• Upright MRI Cologne
• Upright MRI Hannover
• Upright MRI München
• Upright MRI Frankfurt
• Upright MRI Hamburg

Asie/Pacifique

• American Upright MRI Dubaï
• Upright Multipositional MRI Sydney

Amérique du Nord

(Pas d’images rotatoires)

• CDI Minneapolis
• CDI Milwaukee
• CDI St. Louis
• CDI Seattle-Tacoma
• SUMA MRI Minneapolis
• Open Upright MRI Birmingham
• Clermont Radiology Orlando
• Rose Radiology St Petersburg
• ExpertMRI San Diego
• ExpertMRI Bakersfield
• ExpertMRI Beverly Hills
• ExpertMRI Riverside
• American Dynamic Imaging San Antonio
• American Dynamic Imaging Dallas-Ft Worth
• Upright MRI Deerfield
• Dynamic Medical Imaging Newark
• Upright MRI Fort Wayne
• MRI of America Colorado

Questions fréquentes (FAQs)

Quelle est la meilleure option d’imagerie pour diagnostiquer ICC ou IAA ?

L’imagerie debout, notamment le CBCT en plusieurs positions, reste la référence pour évaluer l’instabilité sous charge.

Puis-je utiliser des examens d’une autre clinique ?

Oui : envoyez vos images debout en DICOM avec toutes les vues requises, pour consultations présentielles ou à distance.

IRM ouverte et IRM debout sont-elles identiques ?

Non : seules les IRM debout (généralement FONAR) offrent les vues sous charge indispensables au diagnostic.

Que faire si je ne peux pas faire d’imagerie debout ?

Si vous êtes alité ou sans accès à l’imagerie debout, l’IRM et le scanner en décubitus sont des alternatives, bien que moins optimales et plus exigeantes en positionnement.

Combien de temps dure le protocole à Barcelone ?

Le CBCT de base nécessite environ 45 minutes. Les forfaits les plus complets prennent de trois à quatre heures.

Puis-je obtenir un rapport écrit du Dr Gilete ?

Oui : vous pouvez demander un rapport récapitulatif du diagnostic, des résultats et des recommandations avec tout forfait d’imagerie.

Conclusion

DrGilete.com propose des options personnalisées pour les patients du monde entier nécessitant un diagnostic et une planification thérapeutique pour ICC, IAA, moelle ancrée et malformation de Chiari. Que vous puissiez vous déplacer à Barcelone ou préfériez une approche à distance, notre équipe garantit un examen complet, professionnel et attentionné. De l’imagerie CBCT avancée à la consultation personnalisée et aux rapports, chaque étape vise votre santé et votre confort. Nous vous invitons à demander une évaluation et franchir la prochaine étape vers votre bien-être.