Ressentez-vous des symptômes graves et débilitants qui fluctuent potentiellement en fonction de la position dans laquelle vous vous trouvez et vos examens en position couchée reviennent toujours normaux ? Pour les personnes vivant avec la CCI (Instabilité Craniocervicale) ou l’AAI (Instabilité Atlantoaxiale), c’est une réalité frustrante au quotidien.
Les IRM traditionnelles nécessitent que vous soyez complètement allongé. Mais lorsque vous êtes allongé, la gravité cesse de pousser votre tête vers le bas sur votre cou. Les ligaments étirés ne sont plus nécessaires pour soutenir votre cou en position verticale, et votre examen semble « parfaitement normal ».
Cependant, nous ne sommes pas censés passer la majorité de notre vie allongés, nous sommes censés fonctionner et vivre notre vie en position verticale. Alors pourquoi ne réalisons-nous pas d’imagerie qui examine comment la colonne vertébrale fonctionne dans la position dans laquelle nous sommes réellement censés fonctionner ? À savoir : en position verticale.
Pourquoi l’imagerie en position verticale est un changement de donne
Lorsque vous êtes scanné assis ou debout, plusieurs choses majeures se produisent qui rendent un diagnostic possible :
- La gravité fait son travail : Le poids de votre tête appuie réellement sur votre colonne cervicale. Si vos ligaments sont trop lâches, cette pression naturelle peut provoquer un déplacement des articulations, permettant à la machine de capturer l’instabilité potentielle exactement comme elle se produit dans la vie quotidienne.
- Vues dynamiques (flexion, extension, inclinaison et rotation) : Au lieu de garder votre cou parfaitement immobile, l’imagerie en position verticale vous permet de regarder vers le bas (flexion), de regarder vers le haut (extension), d’incliner votre tête ou de tourner votre tête (rotation) pendant le scan, bien que parfois, la rotation en position allongée soit également un moyen équivalent de détecter les instabilités atlantoaxiales.
Comment cela aide à diagnostiquer la CCI et l’AAI
En capturant des images pendant que votre cou bouge sous le poids de votre tête, les spécialistes peuvent rechercher des mesures très spécifiques et subtiles :
- Pour la CCI (Instabilité Craniocervicale) : Des scans neutres, en flexion et en extension sont nécessaires pour voir s’il y a une instabilité au niveau de C0-C1.
- Pour l’AAI (Instabilité Atlantoaxiale) : Des scans d’inclinaison et de rotation des deux côtés sont nécessaires pour voir s’il y a une instabilité au niveau de C1-C2.
IRM en position verticale comme exemple d’imagerie en position verticale📸
Une façon de potentiellement diagnostiquer la CCI et l’AAI est d’évaluer une IRM en position verticale (*toujours en combinaison avec l’évaluation de l’image clinique du patient). Cependant, plusieurs facteurs peuvent limiter l’utilité de l’IRM en position verticale.
- Les scans IRM en position verticale sont difficiles à trouver, nécessitant souvent un long voyage pour pouvoir subir le scan.
- Parfois, la qualité de l’imagerie n’est pas suffisante, ce qui signifie qu’aucun diagnostic formel et officiel ne peut être établi à partir des images, car les parties osseuses ne sont parfois pas bien visibles.
- Tous les centres d’IRM en position verticale n’offrent pas d’imagerie de rotation en plus des images neutres, en flexion et en extension.
- Une IRM en position verticale nécessite que vous mainteniez les positions de la tête pendant très longtemps, ce qui peut être très débilitant ou même impossible pour certains patients.
- Il est très utile d’évaluer les tissus mous mais ce n’est pas le choix principal pour évaluer la structure osseuse.
Utiliser un scan CT en faisceau conique en position verticale (uCBCT) comme alternative à l’IRM en position verticale🩺
Au Centre International d’Excellence pour la Chirurgie EDS & CCI à Barcelone, nous ne travaillons pas avec une machine IRM en position verticale. Au lieu de cela, nous travaillons avec un scan CT en faisceau conique en position verticale (uCBCT) à des fins diagnostiques de CCI et d’AAI. Pourquoi choisissons-nous le scan uCBCT plutôt que l’IRM en position verticale ?
- Le scan uCBCT vous permet de maintenir les positions en position verticale pendant une période beaucoup plus courte, ce qui facilite considérablement le processus d’imagerie pour le patient.
- Maintenir les positions pendant une période plus courte évite les images floues dues aux artefacts de mouvement.
- Alors que l’IRM en position verticale est très bonne pour examiner les tissus mous, le scan uCBCT est supérieur pour examiner très précisément vos os, nous permettant de mesurer les millimètres exacts de mobilité articulaire et d’alignement structurel.
- Les bords nets capturés par le scan uCBCT permettent des mesures plus précises, réduisant la marge d’erreur.
- La quantité de radiation à laquelle vous êtes exposé lors du scan uCBCT est beaucoup plus faible par rapport à la quantité de radiation d’un scan CT régulier.
Si vous avez lutté contre des symptômes inexpliqués et soupçonnez qu’ils pourraient être liés à votre colonne vertébrale (cervicale), mais que vos IRM standard continuent de revenir claires, l’imagerie dynamique pourrait être la pièce manquante du puzzle.
Une évaluation diagnostique appropriée et une validation sont importantes. Ne laissez pas un scan en position couchée vous dire que vos symptômes ne sont pas réels ou impossiblement liés à votre colonne vertébrale.
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