Des facteurs pronostiques ont été étudiés dans des cas de hernie discale cervicale traités par discectomie cervicale et fusion. À ce jour, aucune étude pertinente n’a porté sur les facteurs pronostiques liés à l’utilisation de prothèses cervicales.
Quoi qu’il en soit, les variables préopératoires ayant un impact négatif sur les résultats chirurgicaux sont les suivantes :
1. Engagement dans une procédure judiciaire visant à obtenir une reconnaissance d’invalidité professionnelle.
2. Recours aux opioïdes pour soulager la douleur.
À l’inverse, les variables préopératoires favorables aux résultats chirurgicaux sont :
3. Score élevé au test NDI (Neck Disability Index).
4. Absence de symptômes sensitifs.
Le test NDI évalue dans quelle mesure la pathologie cervicale perturbe la vie quotidienne : plus le score est élevé, moins la vie quotidienne est affectée et meilleures sont les chances de récupération. En revanche, un score faible indique une altération importante et un pronostic moins favorable.
Si votre score au test NDI révèle un certain degré de handicap, il est peut-être temps d’agir sans attendre. Des études (voir références) montrent que, par exemple, dans les cas avec un NDI de 60 % (handicap sévère), après la pose d’une prothèse discale cervicale, le score s’améliore pour atteindre entre 11 % et 26 %.
Ces variables sont cohérentes : plus la compression de la racine nerveuse par la hernie discale cervicale est importante — se traduisant par un déficit sensitif plus marqué, une douleur accrue et de moins bons résultats au test NDI — plus la récupération postopératoire est longue. Le fait d’être impliqué dans une procédure de demande d’invalidité peut également refléter une composante psychosociale importante dans la souffrance.
Références :
– Spine J. 2010 Aug;10(8):689‑96. The factors that influence the postoperative segmental range of motion after cervical artificial disc replacement. Kang KC1, Lee CS, Han JH, Chung SS.
– SAS J. 2008;2(2):76–85. Two‑Year Results of a Randomized Controlled Clinical Trial Comparing ProDisc‑C and Anterior Cervical Discectomy and Fusion. Daniel B. Murrey, MD; Michael E. Janssen, MD; Susan M. Odum, MEd, CCRC; Jon R. Gottlieb, MD; Leo R. Spector, MD; Bruce V. Darden, MD.
