Evaluación del Síndrome de Médula Anclada: Diagnóstico, Retos y Manejo Experto

El Síndrome de Médula Anclada (TCS) es una condición neurológica compleja que suele subdiagnosticarse, especialmente en adultos y en pacientes con trastornos del tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos (SED). En DrGilete.com, nuestro equipo especializado ofrece un modelo de evaluación integral que aborda los componentes biomecánicos, neurológicos e inflamatorios de esta afección. Este artículo describe los aspectos clave de la evaluación del TCS, con énfasis en enfoques prácticos de diagnóstico, perspectivas de expertos y opciones de atención integradora.

¿Qué es el Síndrome de Médula Anclada?

El TCS se refiere a la fijación patológica de la médula espinal a tejidos circundantes, lo que limita su movimiento normal y causa estiramiento anormal, especialmente en el cono medular. Este estiramiento puede provocar daño neurológico progresivo, sobre todo durante el crecimiento en niños o esfuerzos espinales en adultos.

Existen dos formas principales:

• Médula Anclada Congénita: Presente al nacer, a menudo asociada con espina bífida o lipomas.
• Médula Anclada Oculta: No visible en resonancias convencionales, más común en adultos, especialmente con SED o síndromes postvirales.

En nuestra clínica evaluamos ambas presentaciones, reconociendo que incluso cambios anatómicos sutiles pueden causar síntomas graves.

Síntomas Comunes del Síndrome de Médula Anclada

Los síntomas varían según la edad e individuo, pero suelen incluir:

• Dolor lumbar crónico
• Urgencia, frecuencia urinaria o retención
• Disfunción gastrointestinal (p. ej., estreñimiento)
• Entumecimiento u hormigueo en las extremidades inferiores
• Debilidad o dificultad para caminar
• Anomalías al andar
• Disfunción sexual

En niños, pueden presentarse escoliosis, deformidades del pie o retrasos en el desarrollo. En adultos con TCS oculto, los síntomas imitan otras patologías, dificultando el diagnóstico.

Los pacientes con Síndrome de Ehlers-Danlos o síndromes postvirales son más propensos a formas ocultas. Muchos llegan tras años de pruebas inconcluyentes y diagnósticos erróneos.

Importancia de un Diagnóstico Preciso

La resonancia supina convencional suele no mostrar el anclaje medular, especialmente en presentaciones ocultas. En DrGilete.com utilizamos:

• Resonancia lumbar 3T prono y supino: Compara posición y estiramiento de la médula en distintas posturas.
• Secuencias mejoradas por IA: Reducen artefactos de movimiento en imágenes prono.
• CBCT y MRV en posición erguida: Para descartar inestabilidad craneo-cervical o compresión vascular asociadas al TCS.
• Evaluación neurofisiológica especializada: Potenciales evocados somatosensoriales y motores.

Estas técnicas se realizan en Barcelona con nuestros socios de imagen, ofreciendo diagnósticos rápidos y de calidad incluso en pacientes con movilidad limitada.

Somos la única clínica en Europa que integra este protocolo para TCS y afecciones asociadas.

Proceso de Evaluación en Nuestra Clínica

1. Revisión Preliminar de Imágenes: El paciente envía resonancias existentes o solicita paquete de imagen personalizado.
2. Correlación de Síntomas: Relacionamos hallazgos neurológicos con indicadores radiológicos.
3. Pruebas Funcionales: Estudios neurofisiológicos según necesidad.
4. Evaluación Multisistémica: Consideramos marcadores inmunológicos, inflamatorios y autonómicos—especialmente en SED o inicio postinfeccioso.

Recomendamos evaluación combinada de TCS y CCI/AAI, ya que la comorbilidad es frecuente.

¿Cuándo Indicar Cirugía?

El desanclaje quirúrgico se considera solo tras diagnóstico exhaustivo y si los síntomas afectan significativamente la calidad de vida. El abordaje incluye:

• Liberación microquirúrgica de la médula anclada, sección del filum terminale
• Monitorización neurofisiológica intraoperatoria para preservar función nerviosa

Los pacientes reciben anestesia especializada (incluyendo opciones sin opioides) y vigilancia postoperatoria en salas de neurocirugía. El equipo del Dr. Gilete supervisa cada caso para garantizar continuidad de cuidados.