¿Experimentas síntomas severos y debilitantes que potencialmente fluctúan dependiendo de la posición en la que te encuentres y tus escaneos supinos regulares siguen saliendo normales? Para las personas que viven con CCI (Inestabilidad Craniocervical) o AAI (Inestabilidad Atlantoaxial), esta es una frustrante realidad cotidiana.
Las resonancias magnéticas tradicionales requieren que te acuestes completamente plano. Pero cuando te acuestas, la gravedad deja de empujar tu cabeza hacia abajo sobre tu cuello. Los ligamentos estirados ya no necesitan soportar tu cuello en una posición vertical, y tu escaneo se ve «perfectamente normal».
Sin embargo, no se supone que pasemos la mayor parte de nuestra vida acostados, se supone que debemos funcionar y vivir nuestra vida en una posición vertical. Entonces, ¿por qué no realizamos imágenes que miren cómo funciona la columna en la posición en la que realmente se supone que debemos funcionar? Es decir: en posición vertical.
Por qué la imagen en posición vertical es un cambio de juego
Cuando te escanean sentado o de pie, ocurren un par de cosas importantes que hacen posible un diagnóstico:
- La gravedad está haciendo su trabajo: El peso de tu cabeza realmente presiona hacia abajo en tu columna cervical. Si tus ligamentos son demasiado laxos, esta presión natural puede hacer que las articulaciones se desplacen, permitiendo que la máquina capture la inestabilidad potencial exactamente como ocurre en la vida diaria.
- Vistas dinámicas (flexión, extensión, inclinación y rotación): En lugar de mantener tu cuello perfectamente quieto, la imagen en posición vertical te permite mirar hacia abajo (flexión), mirar hacia arriba (extensión), inclinar tu cabeza o girar tu cabeza (rotación) durante el escaneo, aunque a veces, la rotación acostado también es una forma equivalente de detectar inestabilidades atlantoaxiales.
Cómo ayuda a diagnosticar CCI y AAI
Al capturar imágenes mientras tu cuello se mueve bajo el peso de tu cabeza, los especialistas pueden buscar medidas muy específicas y sutiles:
- Para CCI (Inestabilidad Craniocervical): Se necesitan escaneos en posición neutral, de flexión y extensión para ver si hay inestabilidad en el nivel de C0-C1.
- Para AAI (Inestabilidad Atlantoaxial): Se necesitan escaneos de inclinación y rotación hacia ambos lados para ver si hay inestabilidad en el nivel de C1-C2.
La MRI en posición vertical como un ejemplo de imagen en posición vertical📸
Una forma de potencialmente diagnosticar CCI y AAI es evaluando una MRI en posición vertical (*siempre en combinación con la evaluación del cuadro clínico del paciente). Sin embargo, hay varios factores que pueden limitar la utilidad de la MRI en posición vertical.
- Las resonancias magnéticas en posición vertical son difíciles de encontrar, a menudo requieren un largo viaje para poder someterse al escaneo.
- A veces, la calidad de la imagen no es suficiente, lo que significa que no se puede hacer un diagnóstico formal y oficial a partir de las imágenes, ya que las partes óseas a veces no se ven bien.
- No todos los centros de MRI en posición vertical ofrecen imágenes de rotación además de imágenes en posición neutral, de flexión y extensión.
- Una MRI en posición vertical requiere que mantengas las posiciones de la cabeza durante mucho tiempo, lo que puede ser muy debilitante o incluso imposible para algunos pacientes.
- Es muy útil para evaluar tejidos blandos, pero no es la opción principal para evaluar la estructura ósea.
Usando un escáner de CT en posición vertical (uCBCT) como alternativa a la uMRI🩺
En el Centro Internacional de Excelencia para la Cirugía de EDS y CCI en Barcelona, no trabajamos con una máquina de uMRI. En su lugar, trabajamos con un escáner de CT en posición vertical (uCBCT) para fines diagnósticos de CCI y AAI. ¿Por qué elegimos el escáner uCBCT sobre la uMRI?
- El escáner uCBCT te permite mantener las posiciones en posición vertical durante un tiempo mucho más corto, lo que facilita significativamente el proceso de imagen para el paciente.
- Mantener las posiciones durante un período de tiempo más corto evita imágenes borrosas debido a artefactos de movimiento.
- Mientras que la uMRI es muy buena para observar tejidos blandos, el escáner uCBCT es superior para observar con precisión tus huesos, permitiéndonos medir los milímetros exactos de movilidad articular y alineación estructural.
- Los bordes nítidos capturados por el escáner uCBCT permiten mediciones más precisas, reduciendo el margen de error.
- La cantidad de radiación a la que estás expuesto al someterte al escáner uCBCT es mucho menor en comparación con la cantidad de radiación de un escáner CT regular.
Si has estado luchando con síntomas inexplicables y sospechas que podrían estar relacionados con tu columna (cervical), pero tus resonancias magnéticas estándar siguen saliendo limpias, la imagen dinámica podría ser la pieza que falta en el rompecabezas.
Una evaluación diagnóstica adecuada y validación son importantes. No dejes que un escaneo supino te diga que tus síntomas no son reales o están imposiblemente conectados a tu columna.
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