Rhizolyse bei chronischen Wirbelsäulenschmerzen: eine minimalinvasive Lösung, gestützt auf Erfahrung

Rhizolyse, auch bekannt als Facettengelenksdenervierung oder Radiofrequenzablation, ist eine minimalinvasive Behandlung zur Linderung von chronischen Lumbal- und Zervikal­schmerzen. In unserer Klinik, die auf über 25 Jahre Erfahrung in der Behandlung komplexer Wirbelsäulenerkrankungen, einschließlich degenerativer und postoperativer Schmerzsyndrome, zurückblickt, hat sich die Rhizolyse zu einem wertvollen Instrument zur Wiederherstellung der Lebensqualität unserer Patienten entwickelt.

Fluoroscopic image showing percutaneous lumbar radiofrequency rhizolysis targeting the medial branch nerves adjacent to the facet joints.
facet-anatomy

Was ist Rhizolyse?

Bei der Rhizolyse wird Radiofrequenzenergie über eine spezialisierte Nadel eingesetzt, um die Schmerzweiterleitung aus den Facettengelenken der Wirbelsäule zu unterbrechen. Diese kleinen Gelenke auf jeder Wirbelhöhe werden von Nerven des medialen Astes innerviert, die durch Arthrose, Facettensyndrom oder degenerative Veränderungen gereizt sein können.

Die Technik zielt auf die Nerven ab, ohne die Gelenkstruktur zu beeinflussen. Das Ziel ist eine Schmerzlinderung, die von mehreren Monaten bis zu ein paar Jahren anhält, abhängig von der Nervenregeneration.

Unser Medizinischer Leiter, Dr. Vicenç Gilete, wendet diesen Ansatz im Rahmen einer umfassenden Schmerztherapie an, die präzise Diagnostik und hochauflösende Bildgebung kombiniert.

 

Indikationen für die Rhizolyse

Die Rhizolyse ist besonders angezeigt bei Patienten mit:

  • Chronischen Kreuzschmerzen aufgrund von Facettengelenksarthrose
  • Zervikalem Facettensyndrom
  • Postoperativen Wirbelsäulenschmerzen (Failed-Back-Surgery-Syndrom)
  • Facettengelenksentzündung durch degenerative Veränderungen
  • Patienten, die nach einer diagnostischen Nervenblockade vorübergehende Schmerzlinderung erfahren haben

 

In unserem Zentrum wird jeder Fall gründlich mittels MRT und KVG (Cone-Beam-CT) untersucht, um die strukturelle Schmerzursache genau zu identifizieren.

„Mit über 25 Jahren Erfahrung im Bereich der Neurochirurgie führt Dr. Gilete eine Vielzahl von Wirbelsäulenoperationen durch […] einschließlich chronischer Schmerzfälle mit personalisierten Strategien, die Diagnostik, Bildgebung und nervenorientierte Eingriffe kombinieren.“

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So funktioniert das Verfahren

Das Rhizolyse-Verfahren wird unter fluoroskopischer Kontrolle durchgeführt, um eine sichere und präzise Nadelführung zu gewährleisten. Hier eine schrittweise Übersicht:

  1. Der Patient liegt in Bauchlage.
  2. Es wird eine Lokalanästhesie verabreicht.
  3. Eine Radiofrequenznadel wird zum Zielnerv geführt.
  4. Nach Bestätigung der korrekten Position wird ein Stimulations-Test durchgeführt.
  5. Die Radiofrequenz wird etwa 60 Sekunden pro Stelle angewendet.
  6. Der Eingriff dauert rund 30–40 Minuten.

 

„Dr. Gilete hat mir in Barcelona von unserem ersten persönlichen Beratungsgespräch bis hin zur Operation und dem endgültigen Klinik­entlassungsmoment ein Gefühl von Sicherheit gegeben.“

In ausgewählten Fällen wird für zusätzlichen Komfort eine Sedierung angeboten. Unser Team setzt bei Bedarf auch Protokolle der opioidfreien Anästhesie (OFA) ein, insbesondere bei Patienten mit multiplen Sensibilitäten.

 

Erholung und zu erwartende Ergebnisse

Rhizolyse ist ein ambulantes Verfahren. Die Patienten werden kurz überwacht und noch am selben Tag entlassen. Die Erholung verläuft typischerweise reibungslos:

  • In den ersten 48 Stunden wird leichte Schonung empfohlen.
  • Einige lokale Beschwerden sind normal und kurzzeitig.
  • Die volle Wirkung kann 2–3 Wochen dauern, bis sie einsetzt.
  • Die Schmerzlinderung hält je nach Nervenregeneration zwischen 6 Monaten und 2 Jahren an.

 

Nach Literaturangaben und unserer Erfahrung:

  • ~50 % der Patienten erzielen eine signifikante Linderung (länger als 6 Monate).
  • ~25 % berichten von einer teilweisen Verbesserung.
  • Eine Minderheit spricht nicht an.

 

„Von dem Moment an, als ich ihr Patient wurde, waren sie sehr fürsorglich und respektvoll. […] Ich gewinne langsam mein Leben zurück, nachdem ich mehrere Jahre überwiegend bettlägerig war. Die Schmerzen sind minimal und alle vorherigen Symptome, die durch die Instabilität verursacht wurden, sind verschwunden.“

Bei erneuten Schmerzen kann das Verfahren wiederholt werden oder alternative Strategien können geprüft werden.

Surgeon wearing a green surgical cap, mask, and blue gown using a radiofrequency needle on a patient draped in green cloth under a C-arm intraoperative radiology machine
Gloved hands holding a radiofrequency needle connected via a blue cable to a radiofrequency generator on a green surgical drape
Intraoperative image showing sensory nerve stimulation with electrodes applied to assess neural response.

Risiken und Sicherheitsaspekte

Rhizolyse ist ein risikoarmes Verfahren. Wie bei jedem Eingriff können jedoch selten Nebenwirkungen auftreten:

  • Blutungen oder Hämatome an der Einstichstelle
  • Vorübergehende Taubheit
  • Schmerzzunahme nach dem Eingriff (lindert sich mit Analgetika)
  • Allergische Reaktion auf die Lokalanästhesie
  • Infektion (bei Einhaltung des sterilen Protokolls selten)

 

Patienten unter Thrombozytenaggregationshemmung oder Antikoagulation müssen das Team im Voraus informieren.

«Als Ausbilder für minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie lehrt Dr. Gilete andere Chirurgen Techniken mit geringerem Blutverlust, reduziertem Risiko von Muskelschäden und verringertem Infektionsrisiko.»

 

Warum unser Zentrum für Rhizolyse wählen?

Auf DrGilete.com ist die Rhizolyse keine eigenständige Option. Sie ist in eine umfassende Schmerzanalyse integriert, zusammen mit:

  • Bildgebung (MRT / DVT)
  • Diagnostik mit Facettengelenkblockade
  • Entzündungs- und immunologisches Screening
  • Chirurgische oder regenerative Optionen bei Bedarf

 

Wir sind auf komplexe Wirbelsäulenschmerzen spezialisiert, insbesondere bei Patienten mit Erkrankungen des Bindegewebes wie dem Ehlers-Danlos-Syndrom, und bieten eine präzise, menschliche und multidisziplinäre Betreuung.

 

Häufig gestellte Fragen

Ist Rhizolyse dasselbe wie Rhizotomie?

Sie sind eng verwandt. Rhizolyse bezeichnet üblicherweise die Radiofrequenzablation der Facettengelenksnerven. Bei der Rhizotomie handelt es sich normalerweise um die Durchtrennung dieser Nerven.

Wie lange hält es an?

Die Schmerzlinderung variiert: Häufig sind 6 Monate bis 2 Jahre, wobei einige Patienten je nach Regeneration kürzere oder längere Zeiträume angeben.

Wird es meinen Schmerz vollständig beseitigen?

Obwohl viele eine erhebliche Linderung erfahren, stammt nicht jeder Schmerz von den Facettengelenken. Es kann den zur Gelenkentzündung gehörenden Anteil reduzieren.

Kann es wiederholt werden?

Ja, der Eingriff kann sicher wiederholt werden, wenn der Schmerz zurückkehrt und die Ursache dieselbe bleibt.

Was, wenn es bei mir nicht wirkt?

Andere Strategien wie Neuromodulation, regenerative Therapie oder eine chirurgische Beurteilung können je nach Ihrem Fall in Betracht gezogen werden.

 

Abschließende Gedanken

Die Rhizolyse bietet eine effektive und sichere Alternative für Patienten mit chronischen Wirbelsäulenschmerzen, insbesondere wenn konservative Behandlungen versagt haben. Unsere langjährige Erfahrung, moderne Bildgebung und patientenzentrierter Ansatz machen Dr. Gilete und das Promohealth-Team zu vertrauenswürdigen Partnern auf Ihrem Weg zur Genesung.

Wenn Sie unter chronischen Wirbelsäulenschmerzen leiden und sich fragen, ob Rhizolyse Ihnen helfen könnte, vereinbaren Sie noch heute eine Beratung mit unserem medizinischen Team. Bildgebungen können in Barcelona durchgeführt werden, und wir bieten sowohl Präsenz- als auch Fernbewertungen an.

 

 

Überprüft und genehmigt von Dr. Vicenç Gilete, MD, Neurochirurg & Wirbelsäulenchirurg | 20. Mai 2025

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