Chiari- und kraniozervikale Störungen: chirurgische Behandlung und integrierter Ansatz
Einleitung
Die Chiari-Malformation und kraniozervikale Störungen wie kraniozervikale Instabilität (KZI) und Atlantoaxiale Instabilität (AAI) treten häufig bei komplexen Patienten auf, insbesondere bei solchen mit Bindegewebserkrankungen wie dem Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS). Unsere klinische Fachrichtung konzentriert sich nicht nur auf das Erkennen dieser überlappenden Zustände, sondern auch auf deren Behandlung durch präzise Chirurgie und multidisziplinäre Betreuung.
Dr. Vicenç Gilete, mit über 25 Jahren neurochirurgischer Erfahrung, leitet Europas einzige Klinik, die sich ausschließlich auf diese Art fortgeschrittener chirurgischer Eingriffe spezialisiert hat.
Chirurgische Behandlung der Chiari-Malformation
Bei symptomatischer Kompression neuraler Strukturen kann eine Chiari-Malformation Typ I eine Operation erfordern. Unsere bevorzugte Technik ist die Dekompression der hinteren Schädelgrube, durchgeführt mit Neuromonitoring und patientenspezifischen Protokollen.
Das Verfahren umfasst typischerweise:
- Subokzipitale Kraniektomie
- Laminektomie von C1 (falls erforderlich)
- Duraplastik mit modernen Materialien
Jeder Eingriff wird an die anatomischen Befunde und die Symptomkorrelation des Patienten angepasst. Viele unserer Patienten reisen international, um sich im Teknon Medical Center operieren zu lassen, einer JCI-akkreditierten Einrichtung, die für Patientensicherheit und chirurgische Exzellenz bekannt ist.
Chirurgisches Management von KZI und AAI
Wenn die Chiari-Malformation mit kraniozervikaler Instabilität (KZI) oder atlantoaxialer Instabilität (AAI) einhergeht, kann eine chirurgische Fusion erforderlich sein, um die Verbindung zwischen Schädel und oberer Halswirbelsäule zu stabilisieren.
In diesen Fällen umfasst das Verfahren:
- Okzipito-zervikale Fusion (C0-C2)
- Atlantoaxiale Fusion (C1-C2)
- Maßgeschneiderte Fusion mit Titanimplantaten
- Knochenaugmentation mit Allograft
Unser Team ist in minimal-invasiven Techniken geschult, die den Blutverlust reduzieren, das Weichgewebetrauma minimieren und die Erholungszeit verkürzen.
„Ich hatte eine C0–2-Fusion und habe mich seitdem konstant erholt. Letzten Monat bin ich 5 km gelaufen, etwas, das ich nie wieder für möglich gehalten hätte. Dr. Gilete und sein Team waren mitfühlend, effizient und haben mich so sicher wie möglich fühlen lassen. Ich verdanke ihnen mein Leben.“ — Ella, UK
Umfassende Diagnostik für komplexe Patienten
Unsere Fachrichtung besteht darin, das zu erkennen, was andere Systeme übersehen. Standardisierte Bildgebung übersieht oft dynamische Instabilitäten oder Tethered-Cord-Syndrome, insbesondere in Rückenlage. Deshalb setzen wir ein:
- Upright-CBCT mit 3D-Rekonstruktionen
- Bauchlage-Lumbal-MRT mit KI-optimierter Klarheit
- Fortgeschrittene morphometrische Analyse (CXA, Grabb, BDI, BAI)
Dies ermöglicht uns, funktionelle und strukturelle Defizite hinter den Symptomen des Patienten vollständig zu erfassen und eine gezieltere und effektivere chirurgische Planung zu ermöglichen.
Postoperative Nachsorge und Rehabilitation
Die Erholung endet nicht mit der Operation. Bei Promohealth sorgt unser Team für eine umfassende postoperative Betreuung, einschließlich:
- Überwachung auf der Intensivstation und neurochirurgische Betreuung im Krankenhaus
- Individuelle Rehabilitationsprotokolle
- Regelmäßige Nachuntersuchungen per Bildgebung und virtuelle Check-ins
Wir stellen den Patienten eine detaillierte Erholungs-Roadmap zur Verfügung. Viele bleiben über Monate nach der Operation in unserer Nachsorge, um langfristigen Erfolg und Symptomfreiheit zu gewährleisten.
Wer sind unsere Patienten?
Wir betreuen vor allem Personen, die:
- Eine bestätigte oder vermutete Chiari-Malformation mit neurologischen Symptomen haben
- Anzeichen von KZI oder AAI in Bildgebung oder klinischer Untersuchung zeigen
- An komplexen Syndromen wie EDS, Marfan oder postviralen Syndromen leiden
- Fehldiagnostiziert oder von der Allgemeinneurologie abgewiesen wurden
- Patienten mit erfolgloser hinterer Schädelgrubendekompression (frühere Chiari-Dekompression)
Die Patienten kommen aus ganz Europa, Nordamerika und darüber hinaus. Wie Dr. Gilete oft sagt: „Wir behandeln Patienten, die sonst niemand zu verstehen wagt.“
Häufig gestellte Fragen (FAQs)
Was ist der Unterschied zwischen Chiari-Malformation und KZI/AAI?
Bei Chiari handelt es sich um die Absenkung der Kleinhirntonsillen und darf nicht mit Tonsillenektopie verwechselt werden, die bei EDS-Patienten sehr typisch ist, während sich KZI und AAI auf Instabilitäten an der Verbindung zwischen Schädel und oberer Halswirbelsäule beziehen.
Wann ist eine Operation bei Chiari oder KZI/AAI notwendig?
Eine Operation ist angezeigt, wenn Symptome schwerwiegend, progredient und mit radiologischen Befunden und/oder neurophysiologischen Untersuchungen korrelieren, die eine neurologische Beeinträchtigung vermuten lassen.
Können Chiari, KZI und Tethered Cord gleichzeitig auftreten?
Ja. Es ist üblich, dass Patienten – insbesondere mit EDS – überlappende Diagnosen aufweisen, die eine integrierte diagnostische und chirurgische Planung erfordern.
Was unterscheidet Ihre Klinik?
Wir sind das einzige Zentrum in Europa, das sich ausschließlich auf diese Störungen spezialisiert hat und fachkundige Diagnostik, modernste Bildgebung und individuelle chirurgische Betreuung unter der Leitung von Dr. Gilete bietet.
Abschließende Gedanken
Chiari-Malformation, KZI und AAI werden in der Allgemeinpraxis häufig missverstanden, unterdiagnostiziert oder unzureichend behandelt. Unser Team bietet einen hochspezialisierten Ansatz, der modernste Bildgebung, minimal-invasive Chirurgie und mitfühlende, individuelle Betreuung kombiniert.
Wenn Sie chirurgische Lösungen für Chiari oder kraniozervikale Instabilität suchen, laden wir Sie ein, unser Team zu kontaktieren oder Ihre Bildgebungsdaten zur Bewertung einzureichen.
Ermöglichen Sie es uns, Ihre Lebensqualität mit Klarheit, Mitgefühl und chirurgischer Präzision wiederherzustellen.
Begutachtet und genehmigt von Dr. Vicenç Gilete, MD, Neurochirurg & Wirbelsäulenchirurg | 20. Mai 2025