Postvirales und postinfektiöses Syndrom: Symptome, Diagnose und fortschrittliche Behandlungen

Häufige Symptome des postviralen Syndroms

• Andauernde Müdigkeit, die durch Ruhe nicht verschwindet
• Kognitive Beeinträchtigungen („Gehirnnebel“)
• Schlafstörungen
• Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen
• Schwindel oder orthostatische Intoleranz
• Gastrointestinale Beschwerden
• Autonome Dysfunktion (POTS, Dysautonomie)
• Sensory hypersensitivity

Ursachen und Auslöser

Obwohl die genauen Mechanismen noch erforscht werden, legen vorherrschende Theorien nahe, dass postvirale Syndrome ausgelöst werden können durch:

• Eine anhaltende Entzündungsreaktion
• Persistierende Virusfragmente im Gewebe
• Dysregulation des Immunsystems
• Bindegewebsanomalien (insbesondere beim Ehlers-Danlos-Syndrom)
• Strukturelle Instabilität in der kraniozervikalen Übergangsregion oder im Rückenmark

Über die Symptome hinaus: strukturelle und immunologische Untersuchungen

Postvirale oder postinfektiöse Syndrome können ein breites Spektrum systemischer und neurologischer Symptome hervorrufen, die häufig mit denen einer kraniozervikalen Instabilität (CCI) einschließlich atlantoaxialer Instabilität (AAI) überlappen. Diese klinische Überschneidung kann zu Fehldiagnosen oder einer Fehlinterpretation struktureller Probleme bei Patienten führen, insbesondere bei solchen mit Bindegewebserkrankungen (z. B. Ehlers-Danlos-Syndrom oder andere Kollagenopathien). Das Erkennen dieser Überschneidung ist entscheidend für die Entwicklung eines präzisen und personalisierten Diagnose- und Behandlungsansatzes.

Postvirale Syndrome, wie sie nach einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus, Borreliose (Lyme-Borreliose) oder neuerdings SARS-CoV-2 (COVID) beobachtet werden, können zu langfristigen Funktionsstörungen des Immunsystems, des autonomen Nervensystems und des zentralen Nervensystems führen. Symptome wie chronische Müdigkeit, orthostatische Intoleranz, Kopfschmerzen, kognitive Beeinträchtigungen („Gehirnnebel“) und weit verbreitete Schmerzen kommen sowohl bei postviralen Syndromen als auch bei kraniozervikaler Instabilität vor. Diese Symptomkonvergenz erschwert es klinischen Fachkräften, zwischen immunologischen, strukturellen oder kombinierten Ursachen der Beschwerden zu differenzieren.

Die kraniozervikale und atlantoaxiale Instabilität bezeichnet eine übermäßige Beweglichkeit zwischen Schädel und Halswirbelsäule, insbesondere an der Verbindung zwischen Atlas (C1) und Axis (C2). Diese Instabilität kann zu intermittierender Kompression oder Dehnung des Hirnstamms, des Rückenmarks, der Wirbelarterien und der Hirnnerven führen. Bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen erhöht die ligamentäre Laxizität das Risiko biomechanischer Dysfunktionen, die jedoch durch postinfektiöse Folgezustände maskiert oder verborgen bleiben können.

Um diese diagnostische Herausforderung zu meistern, wird eine Dual-Bewertungsstrategie empfohlen:

Biologische Bewertung: Untersuchung immunologischer Biomarker, die anhaltende Entzündung, Immunfehlregulation oder Autoimmunvorgänge anzeigen. Erhöhte Zytokinspiegel, Autoantikörper oder persistierende Immunzellaktivierung können darauf hinweisen, dass ein postviraler oder autoimmuner Prozess zur Symptomatik beiträgt. Das Verständnis des Immunprofils hilft festzustellen, ob eine andauernde Immunaktivierung neuroinflammatorische Prozesse oder autonome Dysfunktionen verschlimmert und ob sie mit einem biomechanischen Krankheitsanteil koexistiert.

Biomechanische Bewertung: Parallel zur biologischen Untersuchung sollten Patienten einer detaillierten biomechanischen und radiologischen Analyse der Halswirbelsäule unterzogen werden, insbesondere der kraniozervikalen und atlantoaxialen Bereiche. Dynamische Bildgebungstechniken — wie aufrechte CBCT (Flexion-Extension) oder digitale Bewegungsröntgenaufnahmen — können abnorme Bewegungen, Subluxationen oder mechanische Kompressionen aufdecken, die in statischen Standardaufnahmen unbemerkt bleiben. Bei kolonopathie-betroffenen Personen können diese biomechanischen Schwachstellen nur unter bestimmten Haltungs- oder Bewegungsbedingungen sichtbar werden, was spezielle Protokolle erfordert.

Die Kombination dieser beiden Perspektiven — biologisch und biomechanisch — ermöglicht eine wesentlich differenziertere und umfassendere Beurteilung des klinischen Bildes. Dadurch wird sichergestellt, dass die Diagnose nicht allein auf der symptomatischen Schilderung basiert, die oft unspezifisch ist, sondern auf objektiven Befunden des Immunsystems und der strukturellen Integrität der Halswirbelsäule. Dieser Ansatz ist besonders wichtig, um Fälle zu erkennen, in denen strukturelle Instabilität als verborgene Ursache chronischer Symptome bei ursprünglich postviral diagnostizierten Patienten vorliegt. Wir wissen noch nicht, ob in manchen Fällen von CCI-AAI oder Tethered Cord diese Zustände Ursache oder Folge des sogenannten postviralen/postinfektiösen Syndroms sind.

Schließlich unterstützt diese Dual-Bewertungsstrategie einen integrativeren und individuellen Behandlungsplan, der immunmodulatorische Therapien mit physikalischer Rehabilitation, Orthesenversorgung oder, wenn nötig, chirurgischen Eingriffen kombiniert.

Unsere Erfahrung zeigt, dass aufrechte Bildgebung (CBCT, uMRI) für eine präzise Diagnose dieser Fälle unerlässlich ist. In Verbindung mit umfassenden immunologischen und neuroinflammatorischen Untersuchungen lassen sich sonst „unsichtbare“ Ursachen langanhaltender postviraler Symptome identifizieren.

In Barcelona haben wir einen Ansatz entwickelt, der aufrechte CBCT und liegende (prone) lumbale MRT mit künstlicher Intelligenz kombiniert, um Instabilitäten oder Verwachsungen zu erkennen, die in herkömmlichen Aufnahmen übersehen werden, sowie eine biologische Bewertung mittels Biomarker-Tests, um festzustellen, ob ein doppelter Krankheitsanteil vorliegt.

Wenn Postviral strukturell wird: Unser klinisches Vorgehen

In unserer Klinik haben wir zahlreiche Patienten behandelt, deren Symptome zunächst als „postvirale Fatigue“ oder „unerklärliche chronische Müdigkeit“ eingestuft wurden und die später mit CCI oder Tethered Cord diagnostiziert wurden. Diese Patienten erfahren häufig eine deutliche Besserung ihrer Beschwerden, sobald die strukturelle Pathologie behandelt wird. Andererseits gibt es auch Patienten mit CCI oder Tethered Cord, die auf immunologische Behandlungen ansprechen und in einigen Fällen von einer Kombination beider Ansätze profitieren.

Unsere umfassende Untersuchung kann Folgendes umfassen:

• Aufrechte CBCT der Halswirbelsäule
• Dynamische und rotatorische Bildgebung
• Lumbale MRT in Bauch-/Rückenlage
• Neurophysiologische Untersuchungen
• Entzündungsmarker und immunologische Panels
• Genetische und Bindegewebsbewertungen
• Pharmakogenetik

Verfügbare Behandlungen

Jeder Fall ist einzigartig. Mögliche Therapien umfassen:

• Personalisierte physikalische Rehabilitation und Neuromodulation
• Entzündungshemmende und immunmodulatorische Therapien
• Wirbelsäulenstabilisierung mittels Orthesen oder Haltungs-Korrektur
• In ausgewählten Fällen minimal-invasive Chirurgie (Entfernung des Tethered Cord) oder Okzipitocervikale Fusion

Chirurgie ist immer die letzte Option und wird nur empfohlen, wenn eine strukturelle Pathologie eindeutig mit der klinischen Präsentation des Patienten korreliert und durch spezialisierte Bildgebung bestätigt wurde.

Leben mit postviralem Syndrom: Hoffnung durch präzise Diagnose

Viele unserer Patienten kommen zu uns nach Jahren – manchmal Jahrzehnten – des Leidens, Fehldiagnosen oder nachdem ihnen gesagt wurde, dass „alles normal“ sei. Ihre Symptome, obwohl einschränkend, waren in der konventionellen Medizin oft unsichtbar. Wir sind auf die Untersuchung solcher komplexer Fälle spezialisiert und bieten greifbare Antworten.

Mit der richtigen Diagnose ändert sich alles. Die präzise Identifizierung einer zugrunde liegenden immunologischen Störung und/oder von CCI, AAI oder Tethered Cord kann zu lebensverändernden Verbesserungen führen – sowohl mit als auch ohne chirurgischen Eingriff.

Möchten Sie eine Expertenbewertung?

Wenn Sie nach einer Viruserkrankung anhaltende Symptome haben und eine tiefere strukturelle oder neurologische Ursache vermuten, kann unser Team Ihnen helfen. Wir bieten:

• Online-Konsultationen
• Bildgebungs-Reviews
• Präsenzuntersuchungen in Barcelona

Fordern Sie hier eine Fernkonsultation an oder vereinbaren Sie eine Untersuchung mit Bildgebung in Barcelona.

FAQs

Was ist das postvirale Syndrom?

Das postvirale Syndrom ist ein Zustand mit anhaltenden Symptomen wie Müdigkeit, Gehirnnebel und Schwindel nach einer Virusinfektion. Es kann sich mit ME/CFS, Long COVID oder strukturellen Rückenmarksproblemen überschneiden. Man spricht auch vom postinfektiösen Syndrom, je nach Auslöser (Bakterien, Virus etc.), und einige Fälle wurden mit einer anfänglichen anatomischen/biomechanischen Verletzung (biomechanischer Auslöser) in Verbindung gebracht.

Wie lange dauert die postvirale Müdigkeit?

Das variiert. Manche Patienten erholen sich innerhalb weniger Wochen, andere leiden monatelang oder sogar jahrelang ohne klare Besserung.

Ist das postvirale Syndrom heilbar?

Es gibt keine universelle Heilung, aber viele Patienten erfahren deutliche Verbesserungen, wenn zugrunde liegende Ursachen (z. B. Wirbelsäuleninstabilität oder Immunstörung) behandelt werden.

Kann Dr. Giletes Team helfen, auch wenn meine Aufnahmen normal sind?

Ja. Wir sind auf fortgeschrittene aufrechte und dynamische Bildgebungstechniken spezialisiert, die das erkennen, was Standard-MRTs übersehen. Viele Patienten hörten zuvor, ihre Aufnahmen seien “normal”, bevor sie zu uns kamen.