Bildgebungs- und Beratungsmöglichkeiten zur Diagnose von kraniocervikaler und atlantoaxialer Instabilität

Bei der Diagnose komplexer Wirbelsäulenerkrankungen wie kraniocervikaler Instabilität (CCI), atlantoaxialer Instabilität (AAI), Tethered-Cord-Syndrom oder Chiari-Malformation ist es entscheidend, präzise und qualitativ hochwertige Bildgebung zu erhalten. Auf DrGilete.com bieten wir mehrere Wege an, die auf den Gesundheitszustand und den geografischen Standort des Patienten zugeschnitten sind – von umfassenden persönlichen Untersuchungen in Barcelona bis hin zu Fernkonsultationen mit Begutachtung der Bildgebung per Telemedizin. Nachfolgend beschreiben wir jede verfügbare Option im Detail.

1. Scans und Beratung in Barcelona

Wir bieten jetzt die Möglichkeit, direkt nach Barcelona zu kommen, um die aufrechte Bildgebung sowie eine Konsultation und Bewertung durch Dr. Gilete in einem Besuch zu absolvieren. Dieses Paket hat den Vorteil von Bequemlichkeit und Kosteneinsparung, da der Preis für die gesamte Bildgebung und Beratung halb so hoch ist wie die Einzelpreise.

Die aufrechte Bildgebung in Barcelona verwendet eine neue Technologie mit einem Kegelstrahl-CT-Scanner (CBCT), bei dem der Patient die Positionen für eine deutlich kürzere Zeit halten muss als bei einem aufrechten MRT. Der CBCT-Scan verwendet zwar Strahlung, aber die Strahlenbelastung ist deutlich geringer als bei einem herkömmlichen CT. Die fünf für die Diagnose benötigten Positionen entsprechen ungefähr der Strahlung eines Standard-CTs. Die Bildgebung durch CBCT eignet sich hervorragend zur Diagnose von Instabilitäten, da sie die Knochenstruktur statt Weichteilgewebe sichtbar macht.

Was wird angeboten?

Paket A:

• Upright-Zervikal-CBCT in Flexion, Extension und Neutralstellung zur Beurteilung der kraniocervikalen Instabilität
• Zervikal-CBCT in Rotation links, rechts und Neutralstellung zur Beurteilung der atlantoaxialen Instabilität

Paket B:

• Upright-Zervikal-CBCT in Flexion, Extension und Neutralstellung zur Beurteilung der kraniocervikalen Instabilität
• Zervikal-CBCT in Rotation links, rechts und Neutralstellung zur Beurteilung der atlantoaxialen Instabilität
• MRA/venöse MRT-Untersuchung von Kopf und Hals zur Abklärung von Stenosen oder Kompressionen der Gefäßstrukturen von Gehirn und Hals. Durchführung ohne Kontrastmittel.

Paket C:

• Upright-Zervikal-CBCT in Flexion, Extension und Neutralstellung zur Beurteilung der kraniocervikalen Instabilität
• Zervikal-CBCT in Rotation links, rechts und Neutralstellung zur Beurteilung der atlantoaxialen Instabilität
• Lumbale MRT in Bauch- und Rückenlage zur Ausschlussdiagnose eines Tethered Cord

Paket D:

• Upright-Zervikal-CBCT in Flexion, Extension und Neutralstellung zur Beurteilung der kraniocervikalen Instabilität
• Zervikal-CBCT in Rotation links, rechts und Neutralstellung zur Beurteilung der atlantoaxialen Instabilität
• Arterielles/venöses Gefäßstudium von Kopf und Hals zur Abklärung von Stenosen oder Kompressionen der Gefäßstrukturen von Gehirn und Hals. Durchführung ohne Kontrastmittel.
• Gehirn-MRT zum Ausschluss einer Chiari-Malformation
• Zervikale MRT zum Ausschluss von Bandscheibenvorfällen oder zervikalen Fehlbildungen

Paket E:

• Upright-Zervikal-CBCT in Flexion, Extension und Neutralstellung zur Beurteilung der kraniocervikalen Instabilität
• Zervikal-CBCT in Rotation links, rechts und Neutralstellung zur Beurteilung der atlantoaxialen Instabilität
• Arterielles/venöses Gefäßstudium von Kopf und Hals zur Abklärung von Stenosen oder Kompressionen der Gefäßstrukturen von Gehirn und Hals. Durchführung ohne Kontrastmittel.
• Gehirn-MRT zum Ausschluss einer Chiari-Malformation
• Zervikale MRT zum Ausschluss von Bandscheibenvorfällen oder zervikalen Fehlbildungen
• Lumbale MRT in Bauch- und Rückenlage zum Ausschluss eines Tethered Cord

Ein medizinischer Bericht von Dr. Gilete kann zu jedem der oben genannten Bildgebungspakete hinzugefügt werden. Der medizinische Bericht fasst Ihre Symptomatik, Befunde aus der körperlichen Untersuchung, Messungen, Diagnose und empfohlene Behandlung zusammen.

Wie kann ich mich vorbereiten?

Jemand aus unserem Team wird Sie während Ihrer Scans unterstützen, aber es ist erforderlich, dass jeder Patient, der nach Barcelona reist, von einer unterstützenden Begleitperson (Freund oder Familienmitglied) begleitet wird.

• Kommen Sie bitte bequem gekleidet und ohne Schmuck.
• Die CBCT-Scanserie dauert etwa 45 Minuten.
• Wenn Sie sich für eines der umfangreicheren Pakete entscheiden, bedenken Sie, dass die Untersuchung mindestens drei bis vier Stunden dauern kann.
• Informieren Sie uns, wenn Sie größer als 185 cm (6 ft) sind, deutlich übergewichtig (BMI 30+) oder sehr breite Schultern haben.

Sobald Ihr Besuch terminiert ist, senden wir Ihnen einen Satz umfassender Fragebögen zu, um Ihre persönlichen Daten, die klinische Vorgeschichte und Ihre Symptomatik zu erfassen. Diese müssen mindestens eine Woche vor Ihrem Bildgebungstermin ausgefüllt sein, damit Dr. Gilete Ihren Fall vorab prüfen kann. Nachdem Ihre Scans ausgewertet wurden, treffen Sie Dr. Gilete zur Besprechung der Befunde, es erfolgt eine neurologische Untersuchung und es werden Behandlungsoptionen erörtert.

2. Bildgebung zur Überprüfung einreichen und persönliche Konsultation in Barcelona

Diese Option ermöglicht es Ihnen, Scans, die in einem nahegelegenen Upright-Bildgebungszentrum erstellt wurden, zur Überprüfung durch Dr. Gilete einzureichen, gefolgt von einer persönlichen Konsultation in Barcelona.

Welche Bildgebung sollte enthalten sein?

• Upright-MRT des kranio-zervikalen Übergangs und der zervikalen Wirbelsäule in:
  • Maximale Flexion (sagittale Schnitte)
  • Maximale Extension (sagittale Schnitte)
  • Maximale Rotation, beide Seiten (axiale Schnitte)
  • Neutralstellung (sagittale und axiale Schnitte)

T2-Bildgebung wird bevorzugt. Die Positionierung sollte keine schweren Symptome hervorrufen. Der Dens (Odontoid) und die umliegende Region sowie der Basion sollten in allen Aufnahmen sichtbar sein. In der Neutralstellung sollte das Hinterhirn dargestellt werden. Alle eingereichten Bildgebungen müssen im DICOM-Format vorliegen.

Zusätzliche Bildgebung, die ebenfalls hilfreich sein kann:

• Zervikale laterale Kineradiologie oder DMX (Flexion, Extension, laterale Neigung)
• Zervikale laterale Röntgenaufnahme in Flexion, Extension, Neutralstellung
• Röntgenaufnahme der gesamten Wirbelsäule in AP- und seitlicher Projektion
• Alle zusätzlichen Wirbelsäulen- oder Hirn-MRTs oder CTs, die weniger als zwei Jahre alt sind

Nächste Schritte

Sobald die Bildgebung hochgeladen ist, erhalten Sie ein vorgeschlagenes Datum für Ihre Konsultation in Barcelona. Sie können auch einen Bericht von der Visite anfordern. Vor der Konsultation wird Ihnen ein Satz umfassender Fragebögen zugesandt, um alle relevanten medizinischen Vorgeschichten und Symptome zu erfassen.

3. Bildgebung zur Fernkonsultation per Zoom einreichen

Für diejenigen, die nicht reisen können, ermöglicht diese Fernoption, Ihre Scans für eine virtuelle Konsultation mit Dr. Gilete einzureichen.

Welche Bildgebung sollte enthalten sein?

• Upright-MRT des Okzipital-Zervikal-Übergangs und der zervikalen Wirbelsäule in:
  • Maximale Flexion (sagittale Schnitte)
  • Maximale Extension (sagittale Schnitte)
  • Maximale Rotation, beide Seiten (axiale Schnitte)
  • Neutralstellung (sagittale und axiale Schnitte)

Hinweis: Die meisten Upright-Kliniken in Nordamerika bieten keine Rotationsbildgebung an. In solchen Fällen sind CT-Scans in Links-, Rechts- und Neutralstellung (C0–C3 axiale Schnitte mit 3D-Rekonstruktion) erforderlich, um AAI zu untersuchen. Beachten Sie jedoch, dass dies eine hohe Strahlenbelastung zur Folge hat.

Zusätzliche Bildgebung, die ebenfalls hilfreich sein kann:

• Zervikale laterale Kineradiologie oder DMX (Flexion, Extension, laterale Neigung)
• Zervikale laterale Röntgenaufnahme in Flexion, Extension, Neutralstellung
• Röntgenaufnahme der gesamten Wirbelsäule in AP- und seitlicher Projektion
• Alle zusätzlichen Wirbelsäulen- oder Hirn-MRTs oder CTs, die weniger als zwei Jahre alt sind

Nächste Schritte

Nachdem Sie Ihre Bildgebung im DICOM-Format eingereicht haben, erhalten Sie einen Zoom-Konsultationstermin und einen Zahlungslink. Vor dem Termin werden Sie gebeten, einen Satz umfassender Fragebögen auszufüllen, um klinische Informationen zu erfassen.

4. Alternativen zur Upright-Bildgebung

Upright-Bildgebung ist für eine genaue Diagnose vorzuziehen, da gewichttragende Positionen Instabilitäten deutlicher zeigen. Allerdings ist die liegende Bildgebung eine Alternative, wenn Upright-Bildgebung in Ihrer Region nicht verfügbar ist oder aufgrund des Zustands des Patienten nicht möglich ist.

Erforderliche Bildgebung

Supine-MRT des Okzipital-Zervikal-Übergangs und der zervikalen Wirbelsäule in:

• Maximale Flexion (sagittale Schnitte)
• Maximale Extension (sagittale Schnitte)
• Neutralstellung (sagittale und axiale Schnitte)

UND

CT-Scans mit 3D-Rekonstruktion des Okzipital-Zervikal-Übergangs und der zervikalen Wirbelsäule (bis C3) in:

• Maximale Rotation, beide Seiten
• Neutralstellung

Hinweis: Die Positionierung für liegende Bildgebung ist komplex und erfordert erfahrenes Personal. Kissen oder Schaumstoffpolster werden verwendet, um Flexions- und Extensionspositionen zu erreichen. CT-Scans führen zu einer erheblichen Strahlenbelastung.

Nächste Schritte

Sobald die Scans abgeschlossen sind, laden Sie diese über das bereitgestellte Formular hoch. Es wird ein Zoom- oder persönlicher Beratungstermin vereinbart. Vorab erhalten Sie Fragebögen zur klinischen Vorgeschichte und Symptomatik. Ein Besuchsbericht ist optional.

5. Upright-Kliniken

Obwohl wir es bevorzugen, dass Patienten nach Barcelona kommen, um optimale Bildgebung und Beratung zu erhalten, verstehen wir, dass dies nicht immer möglich ist. Nachfolgend finden Sie eine unverbindliche Liste von Upright-Kliniken, die mit FONAR-Upright-MRT-Geräten ausgestattet sind. Diese Liste stellt keine Empfehlung dar und die Qualität kann nicht garantiert werden.

Europa

• Medserena London
• Medserena Manchester
• Upright MRI Köln
• Upright MRI Hannover
• Upright MRI München
• Upright MRI Frankfurt
• Upright MRI Hamburg

Asien/Pazifik

• American Upright MRI Dubai
• Upright Multipositional MRI Sydney

Nordamerika

(Bitte beachten: Kliniken in Nordamerika bieten keine Rotationsbildgebung an)

• CDI Minneapolis
• CDI Milwaulkee
• CDI St Louis
• CDI Seattle-Tacoma
• SUMA MRI Minneapolis
• Open Upright MRI Birmingham
• Clermont Radiology Orlando
• Rose Radiology St Petersburg
• ExpertMRI San Diego
• ExpertMRI Bakersfield
• ExpertMRI Beverly Hills
• ExpertMRI Riverside
• American Dynamic Imaging San Antonio
• American Dynamic Imaging Dallas-Ft Worth
• Upright MRI Deerfield
• Dynamic Medical Imaging Newark
• Upright MRI Fort Wayne
• MRI of America Colorado

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Was ist die beste Bildgebungsmethode zur Diagnose von CCI oder AAI?

Die beste Bildgebung ist die Upright-Bildgebung, insbesondere mit CBCT in mehreren Positionen. Sie ermöglicht eine genaue Beurteilung der Instabilität unter gewichttragenden Bedingungen.

Kann ich Bildgebung aus einer anderen Klinik für eine Konsultation verwenden?

Ja. Sie können vorhandene Upright-Bildgebung im DICOM-Format zur Begutachtung hochladen, sofern alle notwendigen Ansichten enthalten sind. Dies gilt sowohl für persönliche als auch für Fernkonsultationen.

Ist Upright-MRT dasselbe wie Open-MRT?

Nein. Ein Open-MRT ist nicht gleichbedeutend mit einem Upright-MRT. Nur Upright-MRTs (typischerweise FONAR-Geräte) liefern gewichttragende Aufnahmen, die für eine genaue Diagnose entscheidend sind.

Was ist, wenn ich keine Upright-Bildgebung durchführen kann?

Wenn Sie bettlägerig sind oder keinen Zugang zu Upright-Bildgebung haben, sind liegende MRT- und CT-Scans Alternativen, wobei diese weniger optimal sind. Für eine korrekte Beurteilung sind spezielle Positionierungen erforderlich.

Wie lange dauert der Bildgebungsprozess in Barcelona?

Die grundlegende CBCT-Bildgebung dauert etwa 45 Minuten. Umfangreichere Pakete können drei bis vier Stunden in Anspruch nehmen.

Kann ich einen schriftlichen Bericht von Dr. Gilete erhalten?

Ja. Ein medizinischer Bericht, der Diagnose, Befunde und Behandlungsempfehlungen zusammenfasst, kann zu jedem Bildgebungspaket angefordert werden.

Fazit

DrGilete.com bietet weltweit mehrere maßgeschneiderte Optionen für Patienten, die eine Diagnose und Behandlungsplanung bei kraniocervikaler Instabilität, atlantoaxialer Instabilität, Tethered Cord und Chiari-Malformation benötigen. Ob Sie nach Barcelona reisen können oder einen Fernansatz benötigen, unser Team sorgt für eine gründliche, fachkundige Begutachtung und einfühlsame Betreuung. Von fortschrittlicher CBCT-Bildgebung bis hin zu persönlicher Beratung und Berichterstellung ist jeder Schritt auf Ihre Gesundheit und Bequemlichkeit ausgerichtet. 

Für diejenigen, die bereit sind, den Weg zu mehr Klarheit und besserem Wohlbefinden zu beginnen, laden wir Sie ein, eine Bewertung anzufordern und Ihren nächsten Schritt mit uns zu planen.