Beurteilung von Arachnoiditis und Wurzelbündelung
Was ist Arachnoiditis?
Arachnoiditis ist eine chronische, oft schwerwiegende Erkrankung, bei der die Arachnoidea – eine der Häute, die das Rückenmarksgewebe umgeben und schützen – entzündet ist. Diese Entzündung kann zur Narbenbildung und Adhäsionen führen, was ein abnormales Zusammenklumpen der Nervenwurzeln (Wurzelbündelung) und eine Beeinträchtigung des Liquorflusses verursacht. Es handelt sich um eine progressive Erkrankung, die die Lebensqualität stark einschränken kann.
Aus unserer klinischen Erfahrung kann Arachnoiditis bei Patienten mit EDS und ME/CFS spontan auftreten, was die Bedeutung eines multidisziplinären Diagnoseprotokolls unterstreicht.
Was verursacht Arachnoiditis?
Arachnoiditis kann durch verschiedene Reize im zentralen Nervensystem ausgelöst werden:
- Wirbelsäulenoperationen, insbesondere wiederholte oder intradurale Eingriffe
- Epidurale Injektionen, Spinalanästhesie oder Myelographie mit reizenden oder infektiösen Substanzen
- Chronischer Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose
- Traumata wie Wirbelsäulenverletzungen oder Stürze
- Infektiöse Prozesse: bakterielle Meningitis, Tuberkulose
- Chemische Reizung durch Kontrastmittel (in älteren Bildgebungsverfahren)
- Postvirale oder postinfektiöse Syndrome
Entzündung führt zu Fibrose und Verdickung der Arachnoidea, was mechanische Einklemmung der Nervenwurzeln verursacht.
Wurzelbündelung: Ein diagnostisches Kennzeichen
Bei einer gesunden Wirbelsäule schwimmen die Nervenwurzeln frei im Thekasack. Arachnoiditis stört diese Anordnung. Wurzelbündelung behindert die normale Bewegung und Funktion der Nerven und kann konstante Schmerzen, Sensibilitätsstörungen und motorische Defizite verursachen. Radiologisch ist das Bündeln in T2-gewichteten MRT-Bildern als typisches „leeres Sack“- oder „Traubenkluster“-Muster sichtbar.
In einigen Fällen zeigt das Standard-MRT in Rückenlage keine Arachnoiditis oder Wurzelbündelung. Hier ist eine MRT in Bauchlage oft entscheidend für die Diagnose. Diese erweiterte Technik erhöht die diagnostische Genauigkeit, besonders in frühen oder okkulten Fällen.
Symptome der Arachnoiditis
Das klinische Bild variiert, aber die Symptome sind meist fortschreitend und umfassen:
- Starke brennende oder elektrische Schmerzen im Rücken und in den Beinen
- Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Nadelstichgefühle
- Muskelkrämpfe und unwillkürliche Kontraktionen
- Schwäche oder Lähmung in den unteren Extremitäten
- Gehstörungen und Koordinationsprobleme
- Blasen-, Darm- oder sexuelle Dysfunktion
Diese Symptome können andere Wirbelsäulen- oder neurologische Erkrankungen nachahmen, sodass eine Differenzialdiagnose erforderlich ist.
Diagnose: Bildgebung und funktionelle Beurteilung
MRT bleibt der Goldstandard, insbesondere mit T2-Sequenzen. Bei fortgeschrittenen Fällen findet man:
- Wurzelbündelung
- Verlust des normalen Liquorflusses
- Narbengewebe oder Verdickung der Arachnoidea
- Ankerausranken des Rückenmarks
Neben der Bildgebung sind EMG, somatosensorische evozierte Potenziale (SSEP) und motorische evozierte Potenziale (MEP) entscheidend, um funktionelle Nervenschäden zu erkennen.
Ein immunologisches Profil kann helfen, die Ursache der Arachnoiditis zu identifizieren, insbesondere bei komplexen postinfektiösen oder autoimmunen Verläufen.
Unsere Klinik integriert MRT in Bauchlage mit KI-gestützter 3T-Technik und neurophysiologischen Tests, um diagnostische Präzision zu gewährleisten. Diese Untersuchungen bieten wir sowohl vor Ort als auch per Fernkonsultation über drgilete.com an.
Nicht-chirurgische Behandlungsoptionen
In den meisten Fällen empfehlen wir einen konservativen, multidisziplinären Ansatz:
1. Schmerzmanagement
- Neuropathische Mittel: Gabapentin, Pregabalin, Amitriptylin
- Entzündungshemmer (NSAIDs, Kortikosteroide)
- Opioide (für schwere, refraktäre Fälle)
2. Physikalische Rehabilitation
- Sanftes Dehnen, Hydrotherapie, Haltungs korrrection
- Neuromuskuläres Retraining zur Verbesserung von Gang und Gleichgewicht
3. Neuromodulation
- Spinal Cord Stimulation (SCS) kann Schmerzen lindern, indem Schmerzsignale vor Erreichen des Gehirns moduliert werden
- Periphere Nervenfeldstimulation in gezielten Bereichen
4. Immunmodulation
- Je nach Patiententyp können immunmodulierende Therapien die Entzündungsbelastung reduzieren.
Bei Promohealth kombinieren wir diese Therapien in einem individuellen Betreuungsmodell mit Neuroimmunologie, Physiotherapie und Rehabilitation.
Wann ist eine Operation ratsam?
Eine Operation bei Arachnoiditis wird in der Regel erst als letzter Ausweg erwogen, besonders bei ausgedehnten oder adhäsiven Formen. Dennoch gibt es Fälle, in denen ein chirurgisches Vorgehen gerechtfertigt und effektiv ist:
1. Adhäsionslys
- Mikrochirurgische Dissektion des Narbengewebes zur Befreiung eingeklemmter Nervenwurzeln
- Hohe Rezidivrate, erfordert intraoperative Neuronavigation
2. Duropathie / Thekalerweiterung
- Erweiterung des Thekasacks zur Druckentlastung und Verbesserung der Wurzelbeweglichkeit
3. Shunt-Implantation
- Bei Liquorblockaden oder Arachnoidalzysten
Alle Eingriffe bei Promohealth erfolgen im Teknon Hospital unter intraoperativer Neuroüberwachung und maßgeschneiderten Anästhesieprotokollen.
FAQs
Ist Arachnoiditis heilbar?
Nein, aber sie ist behandelbar. Ein multidisziplinärer Ansatz kann Symptome lindern und das Fortschreiten stabil halten.
Was bedeutet Wurzelbündelung im MRT?
Ein radiologisches Zeichen, bei dem Nervenwurzeln abnormal haften und gebündelt erscheinen statt frei zu schwimmen.
Ist immer eine Operation notwendig?
Nein. Die Operation ist auf ausgewählte Fälle beschränkt, wenn konservative Therapien versagen.
Kann eine Immunanalyse helfen?
Ja, insbesondere bei Verdacht auf autoimmunologische oder postinfektiöse Ursachen.
Welche Bildgebung ist am besten?
Die MRT in Bauchlage bietet eine höhere Sensitivität zum Nachweis früher oder okkulter Arachnoiditis.
Bieten Sie Fernkonsultationen an?
Ja, wir bieten internationale Bewertungen via Telemedizin mit Dr. Gilete an.
Fazit
Arachnoiditis ist eine komplexe neurologische Erkrankung, die fortschrittliche Diagnostik und einen individuell abgestimmten Therapieansatz erfordert. Bei Promohealth nutzen wir modernste Bildgebung, immunologische Profilierung und chirurgische Expertise, um präzise Diagnosen und optimierte Behandlungspläne zu liefern.
Wenn Sie oder ein Angehöriger Arachnoiditis vermuten, laden wir Sie ein, unsere Beratungsoptionen in Barcelona oder online zu erkunden. Fordern Sie Ihre Bewertung noch heute an über drgilete.com.