Haben Sie schwere, lähmende Symptome, die möglicherweise je nach Position, in der Sie sich befinden, schwanken, und kommen Ihre regulären liegenden Scans immer wieder normal zurück? Für Menschen mit CCI (kraniozervikale Instabilität) oder AAI (atlantoaxiale Instabilität) ist dies eine frustrierende, alltägliche Realität.
Traditionelle MRTs erfordern, dass Sie völlig flach liegen. Aber wenn Sie sich hinlegen, hört die Schwerkraft auf, Ihren Kopf auf Ihren Hals zu drücken. Die gedehnten Bänder müssen Ihren Hals in aufrechter Position nicht mehr stützen, und Ihr Scan sieht „völlig normal“ aus.
Wir sollen jedoch nicht den Großteil unseres Lebens liegend verbringen, wir sollen funktionieren und unser Leben in aufrechter Position leben. Warum führen wir also keine Bildgebung durch, die untersucht, wie die Wirbelsäule in der Position funktioniert, in der wir tatsächlich funktionieren sollen? Nämlich: aufrecht.
Warum aufrechte Bildgebung ein Wendepunkt ist
Wenn Sie im Sitzen oder Stehen gescannt werden, passieren ein paar wichtige Dinge, die eine Diagnose ermöglichen:
- Die Schwerkraft tut ihre Arbeit: Das Gewicht Ihres Kopfes drückt tatsächlich auf Ihre Halswirbelsäule. Wenn Ihre Bänder zu locker sind, kann dieser natürliche Druck dazu führen, dass sich die Gelenke verschieben, sodass die Maschine die potenzielle Instabilität genau so erfassen kann, wie sie im täglichen Leben auftritt.
- Dynamische Ansichten (Beugung, Streckung, Neigung und Rotation): Anstatt Ihren Hals perfekt still zu halten, ermöglicht die aufrechte Bildgebung, dass Sie während des Scans nach unten schauen (Beugung), nach oben schauen (Streckung), Ihren Kopf neigen oder drehen (Rotation), obwohl manchmal auch die Rotation im Liegen eine gleichwertige Möglichkeit ist, atlantoaxiale Instabilitäten zu erkennen.
Wie es hilft, CCI und AAI zu diagnostizieren
Durch das Erfassen von Bildern, während sich Ihr Hals unter dem Gewicht Ihres Kopfes bewegt, können Spezialisten nach sehr spezifischen, subtilen Messungen suchen:
- Für CCI (kraniozervikale Instabilität): Neutrale, Beugungs- und Streckungs-Scans sind erforderlich, um zu sehen, ob es eine Instabilität auf der Ebene von C0-C1 gibt.
- Für AAI (atlantoaxiale Instabilität): Neigungs- und Rotationsscans zu beiden Seiten sind erforderlich, um zu prüfen, ob es eine Instabilität auf der Ebene von C1-C2 gibt.
Aufrechte MRT als Beispiel für aufrechte Bildgebung 📸
Eine Möglichkeit, CCI und AAI potenziell zu diagnostizieren, besteht darin, eine aufrechte MRT zu bewerten (*immer in Kombination mit der Bewertung des klinischen Bildes des Patienten). Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die die Nützlichkeit der aufrechten MRT einschränken können.
- Aufrechte MRT-Scans sind schwer zu finden und erfordern oft eine lange Anreise, um den Scan durchführen zu können.
- Manchmal ist die Qualität der Bildgebung nicht ausreichend, was bedeutet, dass aus den Bildern keine formelle und offizielle Diagnose gestellt werden kann, da die knöchernen Teile manchmal nicht gut sichtbar sind.
- Nicht alle aufrechten MRT-Zentren bieten Rotationsbildgebung neben neutralen, Beugungs- und Streckungsbildern an.
- Eine aufrechte MRT erfordert, dass Sie die Kopfpositionen sehr lange halten, was für einige Patienten sehr belastend oder sogar unmöglich sein kann.
- Es ist sehr nützlich, Weichteile zu bewerten, aber nicht die erste Wahl zur Bewertung der Knochenstruktur.
Verwendung eines aufrechten Cone Beam CT-Scans (uCBCT) als Alternative zur uMRI 🩺
Im Internationalen Zentrum für Exzellenz für EDS & CCI Chirurgie in Barcelona arbeiten wir nicht mit einer uMRI-Maschine. Stattdessen arbeiten wir mit einem aufrechten Cone Beam CT-Scan (uCBCT) zu diagnostischen Zwecken für CCI und AAI. Warum wählen wir den uCBCT-Scan über die uMRI?
- Der uCBCT-Scan ermöglicht es Ihnen, die aufrechten Positionen für eine viel kürzere Zeit zu halten, was es dem Patienten erheblich erleichtert, den Bildgebungsprozess zu durchlaufen.
- Das Halten von Positionen für kürzere Zeiträume vermeidet verschwommene Bilder aufgrund von Bewegungsartefakten.
- Während die uMRI sehr gut zur Betrachtung von Weichteilen geeignet ist, ist der uCBCT-Scan überlegen, um sehr präzise Ihre Knochen zu betrachten, was es uns ermöglicht, die genauen Millimeter der Gelenkbeweglichkeit und der strukturellen Ausrichtung zu messen.
- Die scharfen Kanten, die vom uCBCT-Scan erfasst werden, ermöglichen genauere Messungen und reduzieren die Fehlerquote.
- Die Menge an Strahlung, der Sie beim Durchlaufen des uCBCT-Scans ausgesetzt sind, ist viel geringer im Vergleich zur Menge an Strahlung von einem regulären CT-Scan.
Wenn Sie mit unerklärlichen Symptomen kämpfen und vermuten, dass sie mit Ihrer (zervikalen) Wirbelsäule zusammenhängen könnten, aber Ihre Standard-MRTs immer wieder klar zurückkommen, könnte die dynamische Bildgebung das fehlende Puzzlestück sein.
Eine ordnungsgemäße diagnostische Bewertung und Validierung ist wichtig. Lassen Sie nicht zu, dass ein liegender Scan Ihnen sagt, dass Ihre Symptome nicht real oder unmöglich mit Ihrer Wirbelsäule verbunden sind.
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