Prognostische Faktoren wurden bei Fällen von zervikaler Bandscheibenhernie untersucht, die mit zervikaler Discektomie und Fusion behandelt wurden. Bislang fehlen relevante Studien zu prognostischen Faktoren bei Verwendung zervikaler Prothesen.
In jedem Fall sind die präoperativen Variablen, die sich negativ auf das Operationsergebnis auswirken, folgende :
1. Beteiligung an einem Rechtsverfahren zur Beantragung von Berufsunfähigkeit.
2. Einsatz von Opioiden zur Schmerztherapie.
Umgekehrt sind die präoperativen Variablen, die sich positiv auf das Operationsergebnis auswirken, folgende :
3. Hohe Punktzahl im NDI-Test (Neck Disability Index).
4. Fehlen sensibler Symptome.
Der NDI-Test bewertet, wie stark eine zervikale Pathologie das tägliche Leben beeinträchtigt: Je höher die Punktzahl, desto geringer die Beeinträchtigung und desto größer die Erholungschancen. Eine niedrige Punktzahl weist hingegen auf eine erhebliche Einschränkung und einen ungünstigeren Verlauf hin.
Zeigt Ihr NDI-Ergebnis einen gewissen Grad an Behinderung, kann es ratsam sein, nicht länger zu warten und aktiv zu werden. Studien (siehe Referenzen) belegen beispielsweise, dass bei Fällen mit einem NDI von 60 % (schwere Behinderung) nach dem Einsetzen einer zervikalen Bandscheibenprothese eine Verbesserung auf Werte zwischen 11 % und 26 % erreicht wird.
Diese Variablen erscheinen konsistent: Je stärker die Nervenwurzel durch die Kompression der zervikalen Bandscheibenhernie betroffen ist – erkennbar an ausgeprägterem sensorischem Defizit, stärkerem Schmerzempfinden und schlechteren NDI-Werten – desto länger dauert die Genesung nach der Operation. Die Beteiligung an einem Verfahren zur Beantragung von Berufsunfähigkeit kann zudem auf eine bedeutsame psychosoziale Komponente des Leidens hinweisen.
Referenzen:
– Spine J. 2010 Aug;10(8):689‑96. The factors that influence the postoperative segmental range of motion after cervical artificial disc replacement. Kang KC1, Lee CS, Han JH, Chung SS.
– SAS J. 2008;2(2):76–85. Two‑Year Results of a Randomized Controlled Clinical Trial Comparing ProDisc‑C and Anterior Cervical Discectomy and Fusion. Daniel B. Murrey, MD; Michael E. Janssen, MD; Susan M. Odum, MEd, CCRC; Jon R. Gottlieb, MD; Leo R. Spector, MD; Bruce V. Darden, MD.
