Billeddiagnostik og konsultationsmuligheder til diagnosticering af kraniocervikal og atlantoaxial instabilitet

Når man skal diagnosticere komplekse rygmarvs- og kraniehals-tilstande som kraniocervikal instabilitet (CCI), atlantoaxial instabilitet (AAI), tilhæftet rygmarv (Tethered Cord), eller Chiari-malformation, er det kritisk at skaffe præcis og høj kvalitet billeddiagnostik. På DrGilete.com tilbyder vi flere veje, tilpasset patientens helbredstilstand og geografiske placering — fra omfattende personlige vurderinger i Barcelona til fjernkonsultationer med gennemgang af billedmateriale via telemedicin. Nedenfor beskriver vi hver tilgængelig mulighed i detaljer.

1. Scanninger og konsultation i Barcelona

Vi tilbyder nu muligheden for at komme direkte til Barcelona for at gennemføre stående billeddiagnostik og en konsultation og vurdering hos Dr. Gilete på ét besøg. Denne pakke har fordelene af bekvemmelighed og omkostningsbesparelse, da prisen for både billeddiagnostik og konsultation er halvdelen af, hvad prisen ville være separat.

Den stående billeddiagnostik i Barcelona benytter en ny teknologi med en cone-beam CT-scanner (CBCT), hvor patienten skal holde positioner i væsentligt kortere tid sammenlignet med en stående MR. CBCT-scanningen anvender stråling, men stråleeksponeringen er meget lavere end ved en traditionel CT-scanning. De fem positioner, der kræves til diagnosticering, svarer cirka til strålingen fra én standard CT-scanning. Billedmaterialet fra CBCT er fremragende til at diagnosticere instabilitet, da det viser knoglestrukturen i stedet for blødt væv.

Hvad tilbydes?

Pakke A:

• Stående cervikal CBCT i fleksion, ekstension, neutral for at vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation mod venstre, mod højre, neutral for at vurdere atlantoaxial instabilitet

Pakke B:

• Stående cervikal CBCT i fleksion, ekstension, neutral for at vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation mod venstre, mod højre, neutral for at vurdere atlantoaxial instabilitet
• MR arterie/vene-undersøgelse af hoved og hals, undersøger stenose eller kompression af hjernens og halsens vaskulære struktur. Udført uden kontrastvæske.

Pakke C:

• Stående cervikal CBCT i fleksion, ekstension, neutral for at vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation mod venstre, mod højre, neutral for at vurdere atlantoaxial instabilitet
• MRI af lænderyg i maveleje og rygleje for at udelukke tilhæftet rygmarv

Pakke D:

• Stående cervikal CBCT i fleksion, ekstension, neutral for at vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation mod venstre, mod højre, neutral for at vurdere atlantoaxial instabilitet
• Arterie/vene-undersøgelse af hoved og hals, undersøger stenose eller kompression af hjernens og halsens vaskulære struktur. Udført uden kontrastvæske.
• Hjerne-MRI for at udelukke Chiari
• Cervikal MR for at udelukke diskusprolaps eller cervikal misdannelse

Pakke E:

• Stående cervikal CBCT i fleksion, ekstension, neutral for at vurdere kraniocervikal instabilitet
• Cervikal CBCT i rotation mod venstre, mod højre, neutral for at vurdere atlantoaxial instabilitet
• Arterie/vene-undersøgelse af hoved og hals, undersøger stenose eller kompression af hjernens og halsens vaskulære struktur. Udført uden kontrastvæske.
• Hjerne-MRI for at udelukke Chiari
• Cervikal MR for at udelukke diskusprolaps eller cervikal misdannelse
• MRI af lænderyg i maveleje og rygleje for at udelukke tilhæftet rygmarv

En medicinsk rapport fra Dr. Gilete kan tilføjes til enhver af ovenstående billedpakker. Den medicinske rapport er et resumé af dine symptomer, observationer fra den fysiske undersøgelse, målinger, diagnose og anbefalet behandling.

Hvordan kan jeg forberede mig?

En fra vores team vil hjælpe dig under dine scanninger, men det er et krav, at enhver patient, der rejser til Barcelona, kommer ledsaget af en støttende ven eller et familiemedlem.

• Kom venligst i behageligt tøj uden smykker.
• CBCT-serien af scanninger tager omkring 45 minutter.
• Hvis du vælger en af de mere omfattende pakker, skal du være opmærksom på, at det kan tage mindst tre til fire timer at gennemføre.
• Underret os, hvis du er højere end 185 cm (6 ft), markant overvægtig (BMI 30+) eller har meget brede skuldre.

Når dit besøg er planlagt, sender vi dig et sæt omfattende spørgeskemaer for at indsamle dine personlige oplysninger, kliniske historie og symptomer. Disse skal være udfyldt senest en uge før din billedaftale for at give tid til, at Dr. Gilete kan gennemgå din sag. Efter at dine scanninger er gennemgået, vil du mødes med Dr. Gilete for at gennemgå fund, få foretaget en neurologisk undersøgelse og diskutere behandlingsmuligheder.

2. Indsend billeder til gennemgang og personlig konsultation i Barcelona

Denne mulighed gør det muligt at indsende scanninger udført på et nærliggende center for stående billeddiagnostik til Dr. Giletes gennemgang, efterfulgt af en ansigt-til-ansigt konsultation i Barcelona.

Hvilke billeder bør medtages?

• Stående MR af kranio-cervikale overgang og cervikale rygsøjle i:
  • Maksimal fleksion (sagittale snit)
  • Maksimal ekstension (sagittale snit)
  • Maksimal rotation, begge sider (aksiale snit)
  • Neutral (sagittale og aksiale snit)

T2-billeder foretrækkes. Positioneringen bør ikke fremkalde alvorlige symptomer. Odontoidprocessen og det omgivende område bør være synligt i alle billeder samt basion. Neutralbilleder bør vise baghjernen. Alt indsendt billedmateriale skal være i DICOM-format.

Yderligere billeddannelse, som også kan være hjælpsom:

• Cervikal lateral cineradiologi eller DMX (fleksion, ekstension, lateral bøjning)
• Cervikal lateral røntgen i fleksion, ekstension, neutral
• Røntgen af hele rygsøjlen i anteroposterior og lateral
• Eventuelle yderligere rygsøjle- eller hjerne-MR’er eller CT’er mindre end to år gamle

Næste skridt

Når billedmaterialet er uploadet, vil du modtage en foreslået dato for din konsultation i Barcelona. Du kan også anmode om en rapport fra besøget. Forud for konsultationen vil et sæt omfattende spørgeskemaer blive sendt for at indsamle relevant medicinsk historie og symptomer.

3. Indsend billeder til fjernkonsultation via Zoom

For dem, der ikke kan rejse, giver denne fjernmulighed dig mulighed for at indsende dine scanninger til en virtuel konsultation med Dr. Gilete.

Hvilke billeder bør medtages?

• Stående MR af occipito-cervikale overgang og cervikale rygsøjle i:
  • Maksimal fleksion (sagittale snit)
  • Maksimal ekstension (sagittale snit)
  • Maksimal rotation, begge sider (aksiale snit)
  • Neutral (sagittale og aksiale snit)

Bemærk: De fleste stående klinikker i Nordamerika tilbyder ikke rotationsoptagelser. I sådanne tilfælde er CT-scanninger i venstre, højre og neutral position (C0–C3 aksiale snit med 3D-rekonstruktion) nødvendige for at undersøge AAI, men vær opmærksom på, at dette medfører høj stråleeksponering.

Yderligere billeddannelse, som også kan være hjælpsom:

• Cervikal lateral cineradiologi eller DMX (fleksion, ekstension, lateral bøjning)
• Cervikal lateral røntgen i fleksion, ekstension, neutral
• Røntgen af hele rygsøjlen i anteroposterior og lateral
• Eventuelle yderligere rygsøjle- eller hjerne-MR’er eller CT’er mindre end to år gamle

Næste skridt

Efter at du har indsendt dit billedmateriale i DICOM-format, vil du modtage en dato for Zoom-konsultation samt et betalingslink. Forud for aftalen vil du blive bedt om at udfylde et sæt omfattende spørgeskemaer for at indsamle kliniske oplysninger.

4. Alternativer til stående billeddiagnostik

Stående billeddiagnostik er at foretrække for præcis diagnose, da vægtbærende positioner bedre fremviser instabilitet. Dog er rygleje (supine) billeddannelse et alternativ, når stående billeddiagnostik ikke er tilgængelig i din region eller ikke er mulig på grund af patientens tilstand.

Påkrævet billeddannelse

Rygleje (supine) MR af occipito-cervikale overgang og cervikale rygsøjle i:

• Maksimal fleksion (sagittale snit)
• Maksimal ekstension (sagittale snit)
• Neutral (sagittale og aksiale snit)

OG

CT-scanninger med 3D-rekonstruktion af occipito-cervikale overgang og cervikale rygsøjle (ned til C3) i:

• Maksimal rotation, begge sider
• Neutral

Bemærk: Positionering ved rygleje-billeddannelse er kompleks og kræver erfarne teknikere. Puder eller skumstøtter bruges til at opnå fleksions- og ekstensionspositioner. CT-scanninger medfører betydelig stråleeksponering.

Næste skridt

Når scanningerne er færdige, uploades de via den angivne formular. En Zoom- eller personlig konsultation vil blive planlagt. Forud for dette vil du modtage spørgeskemaer om klinisk historie og symptomer. En besøgsrapport er valgfri.

5. Stående klinikker

Selvom vi foretrækker, at patienter besøger Barcelona for optimal billeddiagnostik og konsultationskvalitet, forstår vi, at dette ikke altid er muligt. Nedenfor er en vejledende liste over stående klinikker med FONAR stående MR-maskiner. Listen indebærer ikke nogen anbefaling, og kvaliteten kan ikke garanteres.

Europa

• Medserena London
• Medserena Manchester
• Upright MRI Köln
• Upright MRI Hannover
• Upright MRI München
• Upright MRI Frankfurt
• Upright MRI Hamburg

Asia/Pacific

• American Upright MRI Dubai
• Upright Multipositional MRI Sydney

Nordamerika

(Bemærk: Klinikere i Nordamerika tilbyder ikke rotationsoptagelser)

• CDI Minneapolis
• CDI Milwaulkee
• CDI St Louis
• CDI Seattle-Tacoma
• SUMA MRI Minneapolis
• Open Upright MRI Birmingham
• Clermont Radiology Orlando
• Rose Radiology St Petersburg
• ExpertMRI San Diego
• ExpertMRI Bakersfield
• ExpertMRI Beverly Hills
• ExpertMRI Riverside
• American Dynamic Imaging San Antonio
• American Dynamic Imaging Dallas-Ft Worth
• Upright MRI Deerfield
• Dynamic Medical Imaging Newark
• Upright MRI Fort Wayne
• MRI of America Colorado

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

Hvad er den bedste billedmulighed til at diagnosticere CCI eller AAI?

Den bedste billedmulighed er stående billeddiagnostik, især ved brug af CBCT i flere positioner. Det giver en nøjagtig vurdering af instabilitet under vægtbærende forhold.

Kan jeg bruge billeder fra en anden klinik til en konsultation?

Ja. Du kan uploade eksisterende stående billeder i DICOM-format til gennemgang, forudsat at de inkluderer alle nødvendige visninger. Dette gælder både for personlige og fjernkonsultationer.

Er stående MR det samme som åben MR?

Nej. En åben MR svarer ikke til en stående MR. Kun stående MR’er (typisk FONAR-maskiner) giver vægtbærende visninger, som er afgørende for præcis diagnose.

Hvad hvis jeg ikke kan gennemgå stående billeddiagnostik?

Hvis du er sengeliggende eller ikke kan få adgang til stående billeddiagnostik, er rygleje-MR og CT-scanninger alternativer, selvom de er mindre optimale. Specifik positionering kræves for korrekt vurdering.

Hvor lang tid tager billedprocessen i Barcelona?

Grundlæggende CBCT-billedoptagelser tager cirka 45 minutter. Mere omfattende pakker kan tage tre til fire timer at gennemføre.

Kan jeg få en skriftlig rapport fra Dr. Gilete?

Ja. En medicinsk rapport, der opsummerer diagnose, fund og behandlingsanbefalinger, kan anmodes om i forbindelse med enhver billedpakke.

Konklusion

DrGilete.com tilbyder flere skræddersyede muligheder for patienter verden over, der har brug for diagnostik og behandlingsplanlægning for kraniocervikal instabilitet, atlantoaxial instabilitet, tilhæftet rygmarv og Chiari-malformation. Uanset om du kan rejse til Barcelona eller har brug for en fjern tilgang, sikrer vores team grundig, ekspertvurdering og omsorgsfuld behandling. Fra avanceret CBCT-billeddiagnostik til personlig konsultation og rapportering er hvert skridt designet med dit helbred og din bekvemmelighed for øje. 

For dem, der er klar til at begynde rejsen mod klarhed og forbedret velbefindende, opfordrer vi dig til at anmode om en vurdering og planlægge dit næste skridt hos os.